L’informatisation du cabinet dentaire
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la même résolution spatiale quelle que soit leur orientation. Seul le scanner
permet la mesure réelle des densités et l’étude des tissus « mous », demandant
une grande précision, lui reste réservée.
Caractéristiques techniques
Les différents systèmes CBCT se distinguent par certaines caractéristiques
techniques.
– Résolution spatiale (définition) : définie par la taille du voxel à l’acquisition ;
elle dépend de la qualité et la résolution du capteur plan (ou amplificateur
de brillance sur les premiers modèles), du champ de vue (pour un nombre
de voxels donné, plus un champ est limité, meilleure est la définition) et de
la sophistication de l’algorithme de reconstruction dans le logiciel. Enfin,
le système informatique d’analyse, comprenant entre autres le logiciel d’exploitation et le système d’affichage (ordinateur, carte vidéo, résolution de
l’écran) est déterminant dans la définition apparente de l’image.
– Résolution en densité ou en contraste soit le nombre de nuances de gris
(du blanc au noir) que le système permet d’afficher (échelle de niveaux de
gris). L’œil humain ne permet de distinguer sur une même image qu’environ une douzaine de nuances de gris. L’intérêt d’avoir un nombre très
élevé de niveau de gris est de permettre un grand choix de « fenêtres de
densités ».
– Contrôle automatique de l’exposition : il permet d’adapter la dose émise à
l’« opacité » (densité, épaisseur) du sujet et autorise l’ajustement des doses
(surtout utile chez l’enfant).
– Durée d’exposition. Les artéfacts cinétiques, dus aux mouvements du
patient lors de la réalisation de l’examen, seront limités avec une durée
d’exposition plus courte. Tous les appareils CBCT devraient comporter un
système de contention efficace du fait de la durée relativement longue de
l’exposition comparativement au scanner.
– Type de source de RX, constante ou pulsée. L’exposition effective est
réduite avec un faisceau pulsé, ce qui permet de limiter la dose irradiante
délivrée.
– Le volume exploré est appelé « champ d’exploration » ou « champ de
vue » ou « largeur de l’image » (« Field of view », FOV en anglais).
– La polyvalence de l’équipement (CBCT seul ou double modularité tomographie volumique « petit champ » et panoramique).
La variation des paramètres entraîne des différences significatives dans la qualité
de l’image. Il est donc important de pouvoir sélectionner différents paramètres
sur un même appareil, afin de minimiser la dose délivrée au patient tout en
ayant une qualité d’image suffisante pour l’application sélectionnée.
Équipement nécessaire
Un ordinateur doit être dédié à cet appareil. L’analyse se fera dans la salle
radio ou mieux, l’image sera transmise par le réseau local aux autres ordinateurs
du cabinet. Le logiciel nécessaire à la lecture du cône beam doit être installé sur
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la même résolution spatiale quelle que soit leur orientation. Seul le scanner
permet la mesure réelle des densités et l’étude des tissus « mous », demandant
une grande précision, lui reste réservée.
Caractéristiques techniques
Les différents systèmes CBCT se distinguent par certaines caractéristiques
techniques.
– Résolution spatiale (définition) : définie par la taille du voxel à l’acquisition ;
elle dépend de la qualité et la résolution du capteur plan (ou amplificateur
de brillance sur les premiers modèles), du champ de vue (pour un nombre
de voxels donné, plus un champ est limité, meilleure est la définition) et de
la sophistication de l’algorithme de reconstruction dans le logiciel. Enfin,
le système informatique d’analyse, comprenant entre autres le logiciel d’exploitation et le système d’affichage (ordinateur, carte vidéo, résolution de
l’écran) est déterminant dans la définition apparente de l’image.
– Résolution en densité ou en contraste soit le nombre de nuances de gris
(du blanc au noir) que le système permet d’afficher (échelle de niveaux de
gris). L’œil humain ne permet de distinguer sur une même image qu’environ une douzaine de nuances de gris. L’intérêt d’avoir un nombre très
élevé de niveau de gris est de permettre un grand choix de « fenêtres de
densités ».
– Contrôle automatique de l’exposition : il permet d’adapter la dose émise à
l’« opacité » (densité, épaisseur) du sujet et autorise l’ajustement des doses
(surtout utile chez l’enfant).
– Durée d’exposition. Les artéfacts cinétiques, dus aux mouvements du
patient lors de la réalisation de l’examen, seront limités avec une durée
d’exposition plus courte. Tous les appareils CBCT devraient comporter un
système de contention efficace du fait de la durée relativement longue de
l’exposition comparativement au scanner.
– Type de source de RX, constante ou pulsée. L’exposition effective est
réduite avec un faisceau pulsé, ce qui permet de limiter la dose irradiante
délivrée.
– Le volume exploré est appelé « champ d’exploration » ou « champ de
vue » ou « largeur de l’image » (« Field of view », FOV en anglais).
– La polyvalence de l’équipement (CBCT seul ou double modularité tomographie volumique « petit champ » et panoramique).
La variation des paramètres entraîne des différences significatives dans la qualité
de l’image. Il est donc important de pouvoir sélectionner différents paramètres
sur un même appareil, afin de minimiser la dose délivrée au patient tout en
ayant une qualité d’image suffisante pour l’application sélectionnée.
Équipement nécessaire
Un ordinateur doit être dédié à cet appareil. L’analyse se fera dans la salle
radio ou mieux, l’image sera transmise par le réseau local aux autres ordinateurs
du cabinet. Le logiciel nécessaire à la lecture du cône beam doit être installé sur