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Informatique médicale, e-Santé
L’intérêt de l’enregistrement d’informations dans des systèmes informatisés
est de pouvoir en tirer un bénéfice. Par exemple, le fait d’enregistrer pour un
patient qu’il est « asthmatique » devrait pouvoir déclencher un rappel automatique pour le médecin, recommandant la vaccination contre la grippe, puisque
ce patient présente un trouble respiratoire chronique. Pour cela, il faut que le
système informatisé puisse comprendre l’information, et donc utiliser le sens de
cette information plutôt que son expression. C’est ce qu’on appelle l’interopérabilité sémantique. Pour cela, il faut fournir des ressources qui vont encadrer
les ambiguïtés et imprécisions de la langue naturelle, gérer la synonymie, introduire des éléments de contextes en reproduisant informatiquement l’organisation des connaissances nécessaires à l’homme pour l’interprétation des mots.
Avec de telles ressources, il devient possible :
– d’enregistrer les données cliniques et de les stocker dans le dossier patient,
avec le niveau de détail approprié ;
– de permettre à des systèmes d’information cliniques développés indépendamment d’échanger des données cliniques sans intervention humaine et
sans perte de sens ;
– d’agréger des données similaires à partir de plusieurs systèmes d’information indépendants sans intervention humaine (par exemple pour des
systèmes de veille sanitaire) ;
– de partager des règles de décision issues de guides de bonnes pratiques
entre institutions utilisant des systèmes d’information différents et indépendants, sans traduction humaine sur chaque site et de les déclencher en
utilisant les données stockées dans ces systèmes d’information.
2.3.2 Modéliser l’information
Le modèle de structuration des connaissances est constitué de représentations de la réalité qu’il décrit. Une représentation caractérise le fait de rendre
sensible un objet, ou un concept, par une image. Une représentation tire son
Tableau III – Cas d’utilisation.
Cas d’utilisation n° 1
Un patient se rend aux urgences. Le motif de cette consultation est saisi sur un support
informatisé et est ensuite transmis au médecin traitant du patient. Les données sont
importées et intégrées dans le dossier médical du patient. Le diagnostic de colite néphrétique est automatiquement ajouté à la liste de problèmes du patient ; la prescription
d’antalgique est ajoutée à la liste des médicaments de ce patient et les résultats de laboratoire et de scanner sont ajoutés à l’histoire de la maladie.
Cas d’utilisation n° 2
Un système de surveillance sanitaire, permettant de détecter l’exposition de populations
à des organismes infectieux, récupère chaque nuit les données de diagnostics, symptômes
et résultats bactériologiques stockées dans divers systèmes d’information hospitaliers et
ambulatoires, les agrège et les analyse pour identifier l’émergence d’une nouvelle pathologie infectieuse.
Informatique médicale, e-Santé
L’intérêt de l’enregistrement d’informations dans des systèmes informatisés
est de pouvoir en tirer un bénéfice. Par exemple, le fait d’enregistrer pour un
patient qu’il est « asthmatique » devrait pouvoir déclencher un rappel automatique pour le médecin, recommandant la vaccination contre la grippe, puisque
ce patient présente un trouble respiratoire chronique. Pour cela, il faut que le
système informatisé puisse comprendre l’information, et donc utiliser le sens de
cette information plutôt que son expression. C’est ce qu’on appelle l’interopérabilité sémantique. Pour cela, il faut fournir des ressources qui vont encadrer
les ambiguïtés et imprécisions de la langue naturelle, gérer la synonymie, introduire des éléments de contextes en reproduisant informatiquement l’organisation des connaissances nécessaires à l’homme pour l’interprétation des mots.
Avec de telles ressources, il devient possible :
– d’enregistrer les données cliniques et de les stocker dans le dossier patient,
avec le niveau de détail approprié ;
– de permettre à des systèmes d’information cliniques développés indépendamment d’échanger des données cliniques sans intervention humaine et
sans perte de sens ;
– d’agréger des données similaires à partir de plusieurs systèmes d’information indépendants sans intervention humaine (par exemple pour des
systèmes de veille sanitaire) ;
– de partager des règles de décision issues de guides de bonnes pratiques
entre institutions utilisant des systèmes d’information différents et indépendants, sans traduction humaine sur chaque site et de les déclencher en
utilisant les données stockées dans ces systèmes d’information.
2.3.2 Modéliser l’information
Le modèle de structuration des connaissances est constitué de représentations de la réalité qu’il décrit. Une représentation caractérise le fait de rendre
sensible un objet, ou un concept, par une image. Une représentation tire son
Tableau III – Cas d’utilisation.
Cas d’utilisation n° 1
Un patient se rend aux urgences. Le motif de cette consultation est saisi sur un support
informatisé et est ensuite transmis au médecin traitant du patient. Les données sont
importées et intégrées dans le dossier médical du patient. Le diagnostic de colite néphrétique est automatiquement ajouté à la liste de problèmes du patient ; la prescription
d’antalgique est ajoutée à la liste des médicaments de ce patient et les résultats de laboratoire et de scanner sont ajoutés à l’histoire de la maladie.
Cas d’utilisation n° 2
Un système de surveillance sanitaire, permettant de détecter l’exposition de populations
à des organismes infectieux, récupère chaque nuit les données de diagnostics, symptômes
et résultats bactériologiques stockées dans divers systèmes d’information hospitaliers et
ambulatoires, les agrège et les analyse pour identifier l’émergence d’une nouvelle pathologie infectieuse.