L’aide à la décision en santé publique
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phier l’importance d’un problème de santé. La répétition de l’enquête peut
permettre d’en suivre l’évolution. Les registres ou les cohortes constituent
des supports plus durables et plus adaptés si l’on veut suivre de manière
continue le déroulement d’un processus sanitaire ou étudier une filière de
soin individualisable et « cohérente » du point de vue des décisions.
Registres et cohortes
Un registre organise l’enregistrement continu et exhaustif d’un
événement de santé survenant au sein d’une population définie sur
une base géographique : par exemple la survenue d’un cancer digestif
sur l’ensemble de la population d’une région. Un registre a pour objectif
d’améliorer les connaissances concernant cet événement de santé défini
par la survenue repérable d’un fait important affectant la santé d’un
individu. De nombreux registres fonctionnent encore avec un support
papier pour la notification des cas. La base de données une fois constituée,
le suivi du devenir des malades peut être passif, par croisement avec les
bases de données démographiques ou administratives existantes. Les
registres constituent des instruments particulièrement intéressants non
seulement pour les connaissances épidémiologiques qu’ils produisent
sur le phénomène pathologique étudié, mais aussi pour l’aide à la
décision en santé publique sur la filière de soin concernée dès lors
qu’ils enregistrent aussi des données sur les facteurs orientant les
thérapeutiques et les modalités de prise en charge de l’événement de
santé, ainsi que les indicateurs de qualité et de performance clinique
pertinents pour le contexte étudié et le devenir des malades. Les TIC
constituent un support bien adapté pour les registres : une application
web-dynamique accessible via un portail sécurisé est un outil intéressant
pour organiser le flux des informations vers la base de données avec une
saisie décentralisée. Il s’agit alors en pratique de développer un cahier
d’observation épidémiologique électronique accessible via l’Internet. Des
modules pour le contrôle de qualité des données et le data-management
peuvent être ajoutés.
Une cohorte est un groupe de malades ou de sujets exposés à un ou
plusieurs facteurs de risque, dont on suit le devenir sur une période de
temps adaptée au risque de survenue du ou des événements dont on veut
étudier les déterminants. Les critères d’inclusion définissant la cohorte
sont variés: génération née au cours d’une période, profession particulière,
sujets ayant subi une exposition ou présentant une caractéristique
particulière, ou encore sujets réunis sur une base géographique et inclus
sur une période de temps données. La cohorte peut être respectivement
prospective ou rétrospective selon que le protocole d’étude est conçu
avant ou après l’enregistrement des données. L’existence préalable
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phier l’importance d’un problème de santé. La répétition de l’enquête peut
permettre d’en suivre l’évolution. Les registres ou les cohortes constituent
des supports plus durables et plus adaptés si l’on veut suivre de manière
continue le déroulement d’un processus sanitaire ou étudier une filière de
soin individualisable et « cohérente » du point de vue des décisions.
Registres et cohortes
Un registre organise l’enregistrement continu et exhaustif d’un
événement de santé survenant au sein d’une population définie sur
une base géographique : par exemple la survenue d’un cancer digestif
sur l’ensemble de la population d’une région. Un registre a pour objectif
d’améliorer les connaissances concernant cet événement de santé défini
par la survenue repérable d’un fait important affectant la santé d’un
individu. De nombreux registres fonctionnent encore avec un support
papier pour la notification des cas. La base de données une fois constituée,
le suivi du devenir des malades peut être passif, par croisement avec les
bases de données démographiques ou administratives existantes. Les
registres constituent des instruments particulièrement intéressants non
seulement pour les connaissances épidémiologiques qu’ils produisent
sur le phénomène pathologique étudié, mais aussi pour l’aide à la
décision en santé publique sur la filière de soin concernée dès lors
qu’ils enregistrent aussi des données sur les facteurs orientant les
thérapeutiques et les modalités de prise en charge de l’événement de
santé, ainsi que les indicateurs de qualité et de performance clinique
pertinents pour le contexte étudié et le devenir des malades. Les TIC
constituent un support bien adapté pour les registres : une application
web-dynamique accessible via un portail sécurisé est un outil intéressant
pour organiser le flux des informations vers la base de données avec une
saisie décentralisée. Il s’agit alors en pratique de développer un cahier
d’observation épidémiologique électronique accessible via l’Internet. Des
modules pour le contrôle de qualité des données et le data-management
peuvent être ajoutés.
Une cohorte est un groupe de malades ou de sujets exposés à un ou
plusieurs facteurs de risque, dont on suit le devenir sur une période de
temps adaptée au risque de survenue du ou des événements dont on veut
étudier les déterminants. Les critères d’inclusion définissant la cohorte
sont variés: génération née au cours d’une période, profession particulière,
sujets ayant subi une exposition ou présentant une caractéristique
particulière, ou encore sujets réunis sur une base géographique et inclus
sur une période de temps données. La cohorte peut être respectivement
prospective ou rétrospective selon que le protocole d’étude est conçu
avant ou après l’enregistrement des données. L’existence préalable