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Informatique médicale, e-Santé
Les organisations mises en place varient fortement d’un pays à l’autre. La manière
dont est gérée la solvabilité du demandeur de soins est aussi un élément très
structurant des systèmes de santé car elle conditionne l’accès aux soins pour les
populations. Les systèmes de « médecine socialisée » s’appuient sur une Assurance Maladie large voire universelle. La place que pourront occuper les TIC
pour l’aide à la décision en santé publique devra donc savoir tenir compte du
contexte sanitaire, du développement économique et technologique, de l’existant et du service rendu prévisible. La capacité de mesurer et de prédire les
variations temporelles et spatiales des besoins de santé des populations est un
point clé dans l’organisation des soins.
10.1.3 Dépistage, prévention et promotion de la santé
Le dépistage est une démarche qui vise à identifier, à l’aide d’un examen
simple, les personnes atteintes d’un problème de santé latent (maladie ou
facteur de risque individuel d’une maladie). Les tests utilisés en dépistage privilégient généralement la sensibilité sur la spécificité. Un dépistage peut être individuel ou faire partie d’un programme visant une population.
L’Organisation Mondiale de la Santé a proposé des critères pour décider de
la pertinence d’un programme de dépistage : maladie décelable à un stade
précoce, menace pour la santé publique, test de dépistage existant et acceptable
pour la population, moyens de confirmation du diagnostic disponibles, coût
du dépistage proportionné au coût global des soins médicaux, recherche des
cas réalisable en continu. Le fait de pouvoir disposer d’un traitement efficace
pour les cas avérés est généralement requis. Le dépistage peut aussi être justifié
pour mettre en place des mesures d’isolement en pathologie infectieuse ou
orienter le conseil génétique. Le dépistage peut soulever des questions d’éthique
en génétique humaine, notamment dans le cadre du diagnostic prénatal ou du
diagnostic pré-implantatoire en médecine de la reproduction.
La prévention regroupe l’ensemble des mesures médicales, environnementales, financières ou comportementales, législatives et politiques visant à éviter
la survenue de maladies ou de problèmes de santé, en contrôlant leur cause
(prévention primaire), leur progression (prévention secondaire) ou en limitant leurs conséquences (prévention tertiaire). À côté de cette catégorisation
fondée sur le moment de l’intervention par rapport à la survenue du risque, on
distingue en santé positive la prévention universelle qui s’adresse à l’ensemble
de la population quel que soit son état de santé, la prévention orientée qui
s’adresse aux sujets à risque et la prévention ciblée qui s’adresse aux malades.
La promotion de la santé vise à apporter aux individus et aux populations la
capacité d’accroître leur contrôle sur les déterminants de leur santé : modes
et conditions de vies, facteurs sociaux, économiques et environnementaux.
L’éducation pour la santé informe les populations sur les déterminants sociaux,
économiques et environnementaux affectant la santé, sur les facteurs de risque
et les comportements à risque, ainsi que sur l’utilisation du système de santé.
L’éducation thérapeutique est plus spécifiquement destinée au patient et à son
Informatique médicale, e-Santé
Les organisations mises en place varient fortement d’un pays à l’autre. La manière
dont est gérée la solvabilité du demandeur de soins est aussi un élément très
structurant des systèmes de santé car elle conditionne l’accès aux soins pour les
populations. Les systèmes de « médecine socialisée » s’appuient sur une Assurance Maladie large voire universelle. La place que pourront occuper les TIC
pour l’aide à la décision en santé publique devra donc savoir tenir compte du
contexte sanitaire, du développement économique et technologique, de l’existant et du service rendu prévisible. La capacité de mesurer et de prédire les
variations temporelles et spatiales des besoins de santé des populations est un
point clé dans l’organisation des soins.
10.1.3 Dépistage, prévention et promotion de la santé
Le dépistage est une démarche qui vise à identifier, à l’aide d’un examen
simple, les personnes atteintes d’un problème de santé latent (maladie ou
facteur de risque individuel d’une maladie). Les tests utilisés en dépistage privilégient généralement la sensibilité sur la spécificité. Un dépistage peut être individuel ou faire partie d’un programme visant une population.
L’Organisation Mondiale de la Santé a proposé des critères pour décider de
la pertinence d’un programme de dépistage : maladie décelable à un stade
précoce, menace pour la santé publique, test de dépistage existant et acceptable
pour la population, moyens de confirmation du diagnostic disponibles, coût
du dépistage proportionné au coût global des soins médicaux, recherche des
cas réalisable en continu. Le fait de pouvoir disposer d’un traitement efficace
pour les cas avérés est généralement requis. Le dépistage peut aussi être justifié
pour mettre en place des mesures d’isolement en pathologie infectieuse ou
orienter le conseil génétique. Le dépistage peut soulever des questions d’éthique
en génétique humaine, notamment dans le cadre du diagnostic prénatal ou du
diagnostic pré-implantatoire en médecine de la reproduction.
La prévention regroupe l’ensemble des mesures médicales, environnementales, financières ou comportementales, législatives et politiques visant à éviter
la survenue de maladies ou de problèmes de santé, en contrôlant leur cause
(prévention primaire), leur progression (prévention secondaire) ou en limitant leurs conséquences (prévention tertiaire). À côté de cette catégorisation
fondée sur le moment de l’intervention par rapport à la survenue du risque, on
distingue en santé positive la prévention universelle qui s’adresse à l’ensemble
de la population quel que soit son état de santé, la prévention orientée qui
s’adresse aux sujets à risque et la prévention ciblée qui s’adresse aux malades.
La promotion de la santé vise à apporter aux individus et aux populations la
capacité d’accroître leur contrôle sur les déterminants de leur santé : modes
et conditions de vies, facteurs sociaux, économiques et environnementaux.
L’éducation pour la santé informe les populations sur les déterminants sociaux,
économiques et environnementaux affectant la santé, sur les facteurs de risque
et les comportements à risque, ainsi que sur l’utilisation du système de santé.
L’éducation thérapeutique est plus spécifiquement destinée au patient et à son