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Informatique médicale, e-Santé
D’autres alertes ne dépendent pas de l’état du patient mais dépendent des autres
spécialités prescrites. Il s’agit des alertes générées par la recherche d’interactions médicamenteuses, d’incompatibilités physico-chimiques, ou des alertes
produites en cas de redondance de molécules actives présentes dans plusieurs
médicaments prescrits.
En fonction de ces alertes et de leur niveau de sévérité, le médecin peut être
amené à modifier son ordonnance afin de minimiser les risques encourus par
son patient. Ceci n’est bien sûr pas obligatoire et il reste toujours maître en
dernier ressort du contenu de sa prescription.
Génération d’alertes par recherche d’interactions médicamenteuses :
un exemple
Un patient de 70 ans porteur d’un angor d’effort consulte pour une
surinfection de bronchite chronique. Il se plaint par ailleurs de crises
de migraine. Son médecin lui prescrit un macrolide (Josacine ® 500 mg
comprimés) pour son infection et de l’ergotamine (Gynergene ® caféiné
comprimés) pour la migraine. Heureusement, le médecin a utilisé un
système informatisé d’aide à la prescription qui lui signale la présence
d’interactions médicamenteuses et de contre-indications graves :
– Interactions entre Josamycine ® et ergotamine
®
: la Josamycine ®
potentialise l’effet de l’ergotamine (possibilité de nécrose des extrémités
liée à la diminution de l’élimination hépatique de l’ergotamine).
– Contre-indications : l’ergotamine ne doit jamais être prescrite dans les
cas d’affections prédisposant à des réactions angiospastiques telles
que l’insuffisance coronarienne, les états infectieux sévères, le choc, la
maladie vasculaire oblitérante, les maladies vasculaires périphériques
telles que le syndrome de Raynaud, les antécédents d’accident
ischémique transitoire ou de souffrance cérébrale ou d’hypertension
artérielle mal contrôlée.
8.2.4 Archivage des ordonnances
Une fois saisie, l’ordonnance médicamenteuse est archivée dans le dossier électronique du patient. Elle peut, suivant les usages du pays, être imprimée et
délivrée au patient et transmise directement à un serveur d’ordonnances ou à
l’officine pharmaceutique où le patient ira acheter ses médicaments si elle est
connue.
Par rapport à l’ordonnance manuscrite, l’ordonnance imprimée possède de
nombreux avantages pour le patient et le pharmacien qui délivre les médicaments :
– elle est toujours lisible ;
– des conseils d’utilisation de chaque médicament peuvent être automatiquement imprimés, par ex. « à prendre avec un peu d’eau au milieu du
repas » ;
Informatique médicale, e-Santé
D’autres alertes ne dépendent pas de l’état du patient mais dépendent des autres
spécialités prescrites. Il s’agit des alertes générées par la recherche d’interactions médicamenteuses, d’incompatibilités physico-chimiques, ou des alertes
produites en cas de redondance de molécules actives présentes dans plusieurs
médicaments prescrits.
En fonction de ces alertes et de leur niveau de sévérité, le médecin peut être
amené à modifier son ordonnance afin de minimiser les risques encourus par
son patient. Ceci n’est bien sûr pas obligatoire et il reste toujours maître en
dernier ressort du contenu de sa prescription.
Génération d’alertes par recherche d’interactions médicamenteuses :
un exemple
Un patient de 70 ans porteur d’un angor d’effort consulte pour une
surinfection de bronchite chronique. Il se plaint par ailleurs de crises
de migraine. Son médecin lui prescrit un macrolide (Josacine ® 500 mg
comprimés) pour son infection et de l’ergotamine (Gynergene ® caféiné
comprimés) pour la migraine. Heureusement, le médecin a utilisé un
système informatisé d’aide à la prescription qui lui signale la présence
d’interactions médicamenteuses et de contre-indications graves :
– Interactions entre Josamycine ® et ergotamine
®
: la Josamycine ®
potentialise l’effet de l’ergotamine (possibilité de nécrose des extrémités
liée à la diminution de l’élimination hépatique de l’ergotamine).
– Contre-indications : l’ergotamine ne doit jamais être prescrite dans les
cas d’affections prédisposant à des réactions angiospastiques telles
que l’insuffisance coronarienne, les états infectieux sévères, le choc, la
maladie vasculaire oblitérante, les maladies vasculaires périphériques
telles que le syndrome de Raynaud, les antécédents d’accident
ischémique transitoire ou de souffrance cérébrale ou d’hypertension
artérielle mal contrôlée.
8.2.4 Archivage des ordonnances
Une fois saisie, l’ordonnance médicamenteuse est archivée dans le dossier électronique du patient. Elle peut, suivant les usages du pays, être imprimée et
délivrée au patient et transmise directement à un serveur d’ordonnances ou à
l’officine pharmaceutique où le patient ira acheter ses médicaments si elle est
connue.
Par rapport à l’ordonnance manuscrite, l’ordonnance imprimée possède de
nombreux avantages pour le patient et le pharmacien qui délivre les médicaments :
– elle est toujours lisible ;
– des conseils d’utilisation de chaque médicament peuvent être automatiquement imprimés, par ex. « à prendre avec un peu d’eau au milieu du
repas » ;