L’aide à la décision thérapeutique
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– Base de médicaments. Pour chaque médicament commercialisé ou disponible dans l’institution, la base de médicaments va comporter des informations sur les posologies recommandées, les indications, les interactions
médicamenteuses, les contre-indications notamment liées aux allergies, les
précautions d’emploi et les mises en garde. Les données caractérisant les
médicaments doivent être structurées et codées pour être exploitables.
– Interface avec le dossier patient informatisé. Plusieurs données du dossier
sont particulièrement importantes lors de la prescription médicamenteuse.
Ainsi, l’âge, le sexe, la taille, le poids doivent être renseignés, ainsi que les
pathologies en cours, l’existence d’une insuffisance rénale éventuellement
caractérisée par la valeur de la créatininémie, la présence d’une insuffisance hépatique, les intolérances, l’hypersensibilité aux substances actives
et aux excipients à effets notoires. Il est également important d’indiquer,
dans le cas d’une patiente, si elle est enceinte, la date prévisionnelle du
terme, et si elle allaite. Afin que le système puisse avoir une vision globale
de l’ensemble des prescriptions, il faut aussi indiquer les médicaments qui
font partie du traitement de fond du patient.
– Moteur (d’inférence). C’est un composant central du système d’aide à
la prescription qui interagit avec d’une part la base de médicaments et
d’autre part, le dossier informatisé du patient pour lequel on est en train
de réaliser la prescription. L’interaction avec la base de médicaments
permet de générer des listes de médicaments (produits commerciaux),
les posologies adaptées à l’indication retenue par le médecin et différents
types d’alertes. L’interaction avec le dossier patient permet de réunir les
informations patient nécessaires aux contrôles et à la génération d’alertes,
et l’archivage de la prescription informatisée. Après avoir été analysée par
l’intermédiaire du moteur, la prescription peut éventuellement être directement transmise à la pharmacie hospitalière ou à l’officine.
8.2.2 Saisie de la prescription
Le médecin n’a pas à saisir le nom de la spécialité à prescrire, ce qui serait
laborieux et source d’erreurs. Au contraire, le médecin prescripteur caractérise
une liste de spécialités pertinentes pour sa prescription, et la saisie se fait en
sélectionnant le produit souhaité au sein de la liste. La liste de spécialités peut
être caractérisée selon plusieurs modalités dont les principales sont les suivantes :
Les principales modalités de saisie
d’une prescription médicamenteuse
– Recherche par nom commercial. Le médecin prescripteur saisit les
premières lettres du nom commercial du médicament à prescrire et le
système génère la liste des médicaments dont le nom commence par
les lettres saisies. Dans cette liste, le médecin va sélectionner le produit
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– Base de médicaments. Pour chaque médicament commercialisé ou disponible dans l’institution, la base de médicaments va comporter des informations sur les posologies recommandées, les indications, les interactions
médicamenteuses, les contre-indications notamment liées aux allergies, les
précautions d’emploi et les mises en garde. Les données caractérisant les
médicaments doivent être structurées et codées pour être exploitables.
– Interface avec le dossier patient informatisé. Plusieurs données du dossier
sont particulièrement importantes lors de la prescription médicamenteuse.
Ainsi, l’âge, le sexe, la taille, le poids doivent être renseignés, ainsi que les
pathologies en cours, l’existence d’une insuffisance rénale éventuellement
caractérisée par la valeur de la créatininémie, la présence d’une insuffisance hépatique, les intolérances, l’hypersensibilité aux substances actives
et aux excipients à effets notoires. Il est également important d’indiquer,
dans le cas d’une patiente, si elle est enceinte, la date prévisionnelle du
terme, et si elle allaite. Afin que le système puisse avoir une vision globale
de l’ensemble des prescriptions, il faut aussi indiquer les médicaments qui
font partie du traitement de fond du patient.
– Moteur (d’inférence). C’est un composant central du système d’aide à
la prescription qui interagit avec d’une part la base de médicaments et
d’autre part, le dossier informatisé du patient pour lequel on est en train
de réaliser la prescription. L’interaction avec la base de médicaments
permet de générer des listes de médicaments (produits commerciaux),
les posologies adaptées à l’indication retenue par le médecin et différents
types d’alertes. L’interaction avec le dossier patient permet de réunir les
informations patient nécessaires aux contrôles et à la génération d’alertes,
et l’archivage de la prescription informatisée. Après avoir été analysée par
l’intermédiaire du moteur, la prescription peut éventuellement être directement transmise à la pharmacie hospitalière ou à l’officine.
8.2.2 Saisie de la prescription
Le médecin n’a pas à saisir le nom de la spécialité à prescrire, ce qui serait
laborieux et source d’erreurs. Au contraire, le médecin prescripteur caractérise
une liste de spécialités pertinentes pour sa prescription, et la saisie se fait en
sélectionnant le produit souhaité au sein de la liste. La liste de spécialités peut
être caractérisée selon plusieurs modalités dont les principales sont les suivantes :
Les principales modalités de saisie
d’une prescription médicamenteuse
– Recherche par nom commercial. Le médecin prescripteur saisit les
premières lettres du nom commercial du médicament à prescrire et le
système génère la liste des médicaments dont le nom commence par
les lettres saisies. Dans cette liste, le médecin va sélectionner le produit