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Informatique médicale, e-Santé
6.5 Les interventions médicales augmentées
Précédemment, nous avons présenté deux grands types d’approche pour
« augmenter » l’opérateur, que ce soit du point de vue de l’information et
de son utilisation (cf. la méthodologie intrinsèque à la surgétique) ou du
f f
point de vue de la réalisation du geste (avec les procédures d’assistance robotisée), toujours dans le but d’améliorer la qualité des interventions médicochirurgicales. L’objectif des interventions médicales augmentées (IMA) est
non seulement de proposer à l’utilisateur des outils « bas niveau » qui vont
lui permettre d’optimiser sa stratégie à l’aide d’information mais aussi (et
surtout) d’y incorporer des outils « haut niveau » prenant en compte une
modélisation plus mature de l’expertise du domaine, et lui donnant ainsi
accès à une connaissance partagée à prendre en compte (ou non) dans sa
stratégie thérapeutique.
Autrement dit, il ne s’agit plus seulement de viser une augmentation « technique » (méthodes et outils d’aide à la planification et à la réalisation de l’intervention), mais bien de cibler une augmentation de la pertinence médicale
du geste réalisé (en termes de service médical). La maturité de la réflexion
atteinte dans ce domaine a permis la création de l’Excellence Center for
Computer Assisted Medical Interventions 12 , plateforme dédiée à l’amélioration et à la valorisation (notamment en termes de service médical) des interventions assistées par ordinateur.
6.5.1 IMA et surgétique
Quelles nuances faire entre « surgétique » et IMA ? Le champ d’application des IMA recouvre celui de la surgétique. Néanmoins, il se veut plus
vaste, en prenant notamment en compte toutes procédures radiologiques,
radiothérapeutiques ou endoscopiques, de vectorisation d’agents thérapeutiques, ou autres procédures au cours desquelles l’opérateur est « augmenté »
en vue d’améliorer le rapport bénéfice/risque lié à l’intervention. En fait, le
degré de maturité atteint en surgétique assure un véritable caractère d’IMA
aux interventions de surgétique, qui d’ailleurs continuent à s’enrichir en
termes de service médical.
En reprenant et développant l’exemple de la chirurgie reconstructrice du
LCA, les enjeux de cette chirurgie assistée par ordinateur sont maintenant de
proposer des points d’insertion optimaux du greffon ligamentaire, prenant en
compte, non seulement des critères d’anisométrie au cours d’une manœuvre
de Flexion/Extension, mais aussi des critères de stabilité articulaire pour l’ensemble des manœuvres (rotation interne forcée, pivot shift, autres) conventionnellement utilisées pour évaluer la stabilité de l’articulation.
12. http://www.eccami.com
Informatique médicale, e-Santé
6.5 Les interventions médicales augmentées
Précédemment, nous avons présenté deux grands types d’approche pour
« augmenter » l’opérateur, que ce soit du point de vue de l’information et
de son utilisation (cf. la méthodologie intrinsèque à la surgétique) ou du
f f
point de vue de la réalisation du geste (avec les procédures d’assistance robotisée), toujours dans le but d’améliorer la qualité des interventions médicochirurgicales. L’objectif des interventions médicales augmentées (IMA) est
non seulement de proposer à l’utilisateur des outils « bas niveau » qui vont
lui permettre d’optimiser sa stratégie à l’aide d’information mais aussi (et
surtout) d’y incorporer des outils « haut niveau » prenant en compte une
modélisation plus mature de l’expertise du domaine, et lui donnant ainsi
accès à une connaissance partagée à prendre en compte (ou non) dans sa
stratégie thérapeutique.
Autrement dit, il ne s’agit plus seulement de viser une augmentation « technique » (méthodes et outils d’aide à la planification et à la réalisation de l’intervention), mais bien de cibler une augmentation de la pertinence médicale
du geste réalisé (en termes de service médical). La maturité de la réflexion
atteinte dans ce domaine a permis la création de l’Excellence Center for
Computer Assisted Medical Interventions 12 , plateforme dédiée à l’amélioration et à la valorisation (notamment en termes de service médical) des interventions assistées par ordinateur.
6.5.1 IMA et surgétique
Quelles nuances faire entre « surgétique » et IMA ? Le champ d’application des IMA recouvre celui de la surgétique. Néanmoins, il se veut plus
vaste, en prenant notamment en compte toutes procédures radiologiques,
radiothérapeutiques ou endoscopiques, de vectorisation d’agents thérapeutiques, ou autres procédures au cours desquelles l’opérateur est « augmenté »
en vue d’améliorer le rapport bénéfice/risque lié à l’intervention. En fait, le
degré de maturité atteint en surgétique assure un véritable caractère d’IMA
aux interventions de surgétique, qui d’ailleurs continuent à s’enrichir en
termes de service médical.
En reprenant et développant l’exemple de la chirurgie reconstructrice du
LCA, les enjeux de cette chirurgie assistée par ordinateur sont maintenant de
proposer des points d’insertion optimaux du greffon ligamentaire, prenant en
compte, non seulement des critères d’anisométrie au cours d’une manœuvre
de Flexion/Extension, mais aussi des critères de stabilité articulaire pour l’ensemble des manœuvres (rotation interne forcée, pivot shift, autres) conventionnellement utilisées pour évaluer la stabilité de l’articulation.
12. http://www.eccami.com