Michel Huguier et Pierre-Yves Boëlle, Biostatistiques pour le clinicien
ISBN : 978-2-8178-0463-7, © Springer-Verlag Paris 2013
3
Prévention et dépistage
Prévention
Les enquêtes épidémiologiques trouvent un maximum d’intérêt
lorsqu’elles ouvrent la possibilité de la mise en œuvre de mesures
de prévention, de dépistage ou de maîtrise des risques. Encore fautil prouver qu’il y a non seulement une association statistique, mais
encore un lien de causalité entre un facteur de risque et une maladie.
Une fois un facteur de risque reconnu, toute politique de prévention
devrait être assortie d’indicateurs qui permettent d’évaluer son efficacité, par exemple, le suivi de mesures d’impact, comme la mesure
du risque attribuable avant et après l’intervention à visée préventive.
Ainsi, en France, les campagnes menées entre 1985 et 2003 pour diminuer le tabagisme ont été très efficaces parmi les cadres chez lesquels
la proportion de ceux qui consommaient régulièrement des cigarettes
a diminué de 45 % à 2 %, alors que chez les ouvriers, cette diminution
a été moindre, passant de 56 % à 49 % chez les hommes et qu’elle
a même augmenté dans cette catégorie socioprofessionnelle chez les
femmes de 19 % à 31 %.
Dépistage
Le dépistage, au sens strict, est le diagnostic d’une maladie avant
l’apparition de symptômes ou de signes cliniques. L’hypothèse qui
justifie le dépistage est que le traitement plus précoce de la maladie
qu’il permet, améliore le pronostic ou réduit le risque que fait courir
la maladie.
L’évaluation des moyens de dépistage dont on dispose se fait, comme
pour le diagnostic en termes de sensibilité, de spécificité et de valeurs
prédictives. De façon générale, le dépistage de masse utilise de première intention un examen sensible, sans contreparties médicales, peu
ISBN : 978-2-8178-0463-7, © Springer-Verlag Paris 2013
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Prévention et dépistage
Prévention
Les enquêtes épidémiologiques trouvent un maximum d’intérêt
lorsqu’elles ouvrent la possibilité de la mise en œuvre de mesures
de prévention, de dépistage ou de maîtrise des risques. Encore fautil prouver qu’il y a non seulement une association statistique, mais
encore un lien de causalité entre un facteur de risque et une maladie.
Une fois un facteur de risque reconnu, toute politique de prévention
devrait être assortie d’indicateurs qui permettent d’évaluer son efficacité, par exemple, le suivi de mesures d’impact, comme la mesure
du risque attribuable avant et après l’intervention à visée préventive.
Ainsi, en France, les campagnes menées entre 1985 et 2003 pour diminuer le tabagisme ont été très efficaces parmi les cadres chez lesquels
la proportion de ceux qui consommaient régulièrement des cigarettes
a diminué de 45 % à 2 %, alors que chez les ouvriers, cette diminution
a été moindre, passant de 56 % à 49 % chez les hommes et qu’elle
a même augmenté dans cette catégorie socioprofessionnelle chez les
femmes de 19 % à 31 %.
Dépistage
Le dépistage, au sens strict, est le diagnostic d’une maladie avant
l’apparition de symptômes ou de signes cliniques. L’hypothèse qui
justifie le dépistage est que le traitement plus précoce de la maladie
qu’il permet, améliore le pronostic ou réduit le risque que fait courir
la maladie.
L’évaluation des moyens de dépistage dont on dispose se fait, comme
pour le diagnostic en termes de sensibilité, de spécificité et de valeurs
prédictives. De façon générale, le dépistage de masse utilise de première intention un examen sensible, sans contreparties médicales, peu