4
234 Biostatistiques pour le clinicien
Dans ces évaluations, il est souvent souhaitable d’inclure, parmi les critères de jugement, la qualité de vie qui prend en compte la perception
par le patient de son propre état de santé grâce à des instruments de
mesure qui ont été validés. Parmi ces instruments, on distingue des
instruments génériques
2 et des instruments spécifiques, adaptés à la
maladie et à son traitement. Par exemple, dans les maladies chroniques
inflammatoires de l’intestin, c’est le cas de l’Inflammatory Bowel
Disease Questionnaire. Il en est d’autres qui sont adaptés à un groupe
de pathologies comme le Gastrointestinal Quality of Life Index pour les
maladies digestives ou le Quality of Life Questionnaire Core 30 Items,
décliné par organe en cancérologie
3
.
Les études de coût-avantage
Ces études se décomposent en études coût-bénéfice,
coût-efficacité, coût-utilité
Les études coût-bénéfice sont destinées à relier les coûts aux conséquences exprimées en unités monétaires. Elles consistent à évaluer, par
rapport à une situation de référence (Ref), la somme des différences
entre les coûts des prises en charge dans cette situation de référence
(Cref) et les coûts en cas de traitement (Tt) (CTt). Ces différences
de coûts sont évaluées pour chaque dépense d’hospitalisation (C1),
de médecine de ville (C2), médicamenteuse (C3), etc. On calcule la
différence entre le coût du Tt et celui de la situation de Ref (tableau I).
Tableau I – Études coût-bénéfice.
Différences de coûts de prise en charge : (C1Tt – C1Ref) + (C2Tt – C2Ref), etc. où :
– C1Tt est le coût d’un type de frais (par exemple hospitalisation) chez les sujets
traités ;
– C1Ref est le coût de ce même type de frais chez les sujets de référence ;
– C2Tt est le coût d’un autre type de frais (par exemple soins extrahospitaliers) chez
les sujets traités ;
– C2Ref est le coût de cet autre type de frais chez les sujets de référence.
Différence liée au coût du traitement : CTt – Cref, c’est-à-dire le coût du traitement
moins le coût chez les sujets de référence (qui est nul s’il n’a pas été traité).
Agrégation coût/bénéfice absolue = (C1Tt – C1Ref) + (C2Tt – C2Ref), etc. – (CTt
– Cref).
2 Comme le Medical Outcomes Study (MOS) 36 items Short Form ou SF-36.
3 www.quolid.org du MAPI Research Institute.
234 Biostatistiques pour le clinicien
Dans ces évaluations, il est souvent souhaitable d’inclure, parmi les critères de jugement, la qualité de vie qui prend en compte la perception
par le patient de son propre état de santé grâce à des instruments de
mesure qui ont été validés. Parmi ces instruments, on distingue des
instruments génériques
2 et des instruments spécifiques, adaptés à la
maladie et à son traitement. Par exemple, dans les maladies chroniques
inflammatoires de l’intestin, c’est le cas de l’Inflammatory Bowel
Disease Questionnaire. Il en est d’autres qui sont adaptés à un groupe
de pathologies comme le Gastrointestinal Quality of Life Index pour les
maladies digestives ou le Quality of Life Questionnaire Core 30 Items,
décliné par organe en cancérologie
3
.
Les études de coût-avantage
Ces études se décomposent en études coût-bénéfice,
coût-efficacité, coût-utilité
Les études coût-bénéfice sont destinées à relier les coûts aux conséquences exprimées en unités monétaires. Elles consistent à évaluer, par
rapport à une situation de référence (Ref), la somme des différences
entre les coûts des prises en charge dans cette situation de référence
(Cref) et les coûts en cas de traitement (Tt) (CTt). Ces différences
de coûts sont évaluées pour chaque dépense d’hospitalisation (C1),
de médecine de ville (C2), médicamenteuse (C3), etc. On calcule la
différence entre le coût du Tt et celui de la situation de Ref (tableau I).
Tableau I – Études coût-bénéfice.
Différences de coûts de prise en charge : (C1Tt – C1Ref) + (C2Tt – C2Ref), etc. où :
– C1Tt est le coût d’un type de frais (par exemple hospitalisation) chez les sujets
traités ;
– C1Ref est le coût de ce même type de frais chez les sujets de référence ;
– C2Tt est le coût d’un autre type de frais (par exemple soins extrahospitaliers) chez
les sujets traités ;
– C2Ref est le coût de cet autre type de frais chez les sujets de référence.
Différence liée au coût du traitement : CTt – Cref, c’est-à-dire le coût du traitement
moins le coût chez les sujets de référence (qui est nul s’il n’a pas été traité).
Agrégation coût/bénéfice absolue = (C1Tt – C1Ref) + (C2Tt – C2Ref), etc. – (CTt
– Cref).
2 Comme le Medical Outcomes Study (MOS) 36 items Short Form ou SF-36.
3 www.quolid.org du MAPI Research Institute.