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196 Biostatistiques pour le clinicien
Une étude rétrospective a ainsi été faite chez 503 malades qui avaient
eu une cholangiographie peropératoire pour dépister une lithiase de
la VBP (variable expliquée) [1]. Onze covariables ont été étudiées.
Huit d’entre elles étaient liées à l’existence d’une lithiase de la VBP en
analyse unifactorielle. L’analyse multifactorielle, utilisant la régression
logistique, a sélectionné cinq variables liées à la probabilité élevée d’une
lithiase de la VBP : l’âge, des antécédents de colique hépatique, de cholécystite, la présence de calculs vésiculaires de moins de 10 mm, et une
VBP de plus de 12 mm. Les résultats ont été exprimés par des odds
ratio ajustés sur les autres variables. Par exemple, les patients ayant une
VBP > 12 mm avaient 22 fois plus de risque d’avoir une lithiase de la
VBP que ceux qui avaient une VBP < 12 mm et ce, indépendamment
des autres covariables. Il a encore été possible de déterminer, à partir
d’une équation de régression logistique (en utilisant le logarithme des
odds ratio), un score dont l’équation est indiquée dans le tableau I.
Tableau I – Score de probabilité, chez un malade qui a une lithiase
vésiculaire, de lithiase associée de la voie biliaire principale.
0,03 × âge (en années).
+ 2,2 si la voie biliaire principale a > 2 mm de large.
+ 1,5 si les calculs vésiculaires ont < 10 mm.
+ 0,7 si le malade a des antécédents de colique hépatique.
+ 0,8 s’il a une cholécystite.
Si une covariable est absente, on la cote 0.
À partir de ces données, un score pouvait être calculé pour chaque
malade. Puis, il a été possible de déterminer les valeurs du score
pour lesquelles la probabilité d’une lithiase de la VBP était très faible,
moyenne ou élevée (tableau II).
Tableau II – Probabilité d’une lithiase de la voie biliaire principale en
fonction de la valeur du score prédictif calculé.
Score
Lithiase de la voie biliaire principale
Oui
effectif
Non
effectif
Valeur prédictive
positive (%)
t 5,9
50
12
81
< 5,9 > 3,5
35
169
17
d 3,5
5
232
2
Les résultats de cette étude ont ainsi suggéré que, chez les malades dont
le score était inférieur à 3,5, la probabilité de lithiase de la VBP était de
196 Biostatistiques pour le clinicien
Une étude rétrospective a ainsi été faite chez 503 malades qui avaient
eu une cholangiographie peropératoire pour dépister une lithiase de
la VBP (variable expliquée) [1]. Onze covariables ont été étudiées.
Huit d’entre elles étaient liées à l’existence d’une lithiase de la VBP en
analyse unifactorielle. L’analyse multifactorielle, utilisant la régression
logistique, a sélectionné cinq variables liées à la probabilité élevée d’une
lithiase de la VBP : l’âge, des antécédents de colique hépatique, de cholécystite, la présence de calculs vésiculaires de moins de 10 mm, et une
VBP de plus de 12 mm. Les résultats ont été exprimés par des odds
ratio ajustés sur les autres variables. Par exemple, les patients ayant une
VBP > 12 mm avaient 22 fois plus de risque d’avoir une lithiase de la
VBP que ceux qui avaient une VBP < 12 mm et ce, indépendamment
des autres covariables. Il a encore été possible de déterminer, à partir
d’une équation de régression logistique (en utilisant le logarithme des
odds ratio), un score dont l’équation est indiquée dans le tableau I.
Tableau I – Score de probabilité, chez un malade qui a une lithiase
vésiculaire, de lithiase associée de la voie biliaire principale.
0,03 × âge (en années).
+ 2,2 si la voie biliaire principale a > 2 mm de large.
+ 1,5 si les calculs vésiculaires ont < 10 mm.
+ 0,7 si le malade a des antécédents de colique hépatique.
+ 0,8 s’il a une cholécystite.
Si une covariable est absente, on la cote 0.
À partir de ces données, un score pouvait être calculé pour chaque
malade. Puis, il a été possible de déterminer les valeurs du score
pour lesquelles la probabilité d’une lithiase de la VBP était très faible,
moyenne ou élevée (tableau II).
Tableau II – Probabilité d’une lithiase de la voie biliaire principale en
fonction de la valeur du score prédictif calculé.
Score
Lithiase de la voie biliaire principale
Oui
effectif
Non
effectif
Valeur prédictive
positive (%)
t 5,9
50
12
81
< 5,9 > 3,5
35
169
17
d 3,5
5
232
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Les résultats de cette étude ont ainsi suggéré que, chez les malades dont
le score était inférieur à 3,5, la probabilité de lithiase de la VBP était de