j
PARTIE 1
Les résistances à l’infection sont également très diminuées
chez les malades soumis à un traitement par des antimitotiques. Ces médicaments sont utilisés en particulier pour inhiber la multiplication des cellules cancéreuses et limiter ainsi
la prolifération des tumeurs.
Les sujets les plus réceptifs aux;mfeçgCependant, ils agissent aussi sur les autres cellules: les
tions nosocomiales sçmt1es malades ini—_
lymphocytes B et T ne pouvant se multiplier et se différencier,
munodëpfîmës»
.
:
j.
.
‘
;;
les capacités de l’organisme à produire des anticorps et des
-
”
lymphocytes T cytotoxiques sont fortement diminuées.
Il en est de même pour les malades traités par des corticoïdes, ces substances détruisant les lymphocytes, les réactions
immunitaires perdent de leur intensité.
Les sujets receveurs de greffes (rein, cœur, moelle osseuse)
sont soumis àdes traitements visant à diminuer, v0ire à supprimer, les réponses immunitaires afin d’éviter le rejet de la
greffe.
-
Chez les grands brûlés, la barrière cutanée est détruite sur une
surface importante. Cette brèche permet l’entrée massive de
micro-organismes et, le sang n’aeignant pas la surface lésée,
ceux—ci se trouvent protégés de la phagocytose et des
anticorps.
,
D’autres cas pathologiques s’accompagnent d’une immunodépression : les malades atteints de cirrhose, de diabète, les
accidentés de la route, les prématurés...
T0us ces'_ malades sont des sujets a haut risque infectieux. Sont
impliqués des germes pathogènes, mais aussi et surtout les
micro-organismes opportunistes des flores commensales qui
,
profitent de l’altération des défenses anti-infectieuses pour
proliférer.
3.3.3.2. L’ANTIBlOTHÉRAPIE PRÉVENTIVE
SELECTIONNE LES MICRO-ORGANISMES
_
RESISTANTS
'
.
.
,
Afin deprévenir une infection à laquelle ils sont fortement pré—
: Le traitement antibiotique instauré pour
disposés, les malades sont souvent traités par un antibiotique
prévenir les îmÎ9CÜOHS_ Chez
les malades
àlarge spectre : les antibiotiques utilisés doivent être, en effet,
'
,
ctifs suriaplupartdes bactéries puisqu’il
n’est pas possible
micro organismes les plus résistants des
e prévorr l agent
infectieux. Or, au sein des
flores commenoœs commensales de ces malades.
;
sales, et particulièrement dans la flore intestinale, se trouvent
_
;
des souches résistantà plusieurs antibiotiques y compris ceux
.
à spectre large. Ces souches sont donc sélectionnées par le
.
traitement puisque les souches sensibles sont inhibées; Elles
-
deviennent prédominantes dans les flores commensales et
transmettent leurs plasmides de résistance à d’autres souches
appartenant ou non à des espèces différentes. Cela explique
-
-
,
page par différentes espèces.
'
,
52
'
PARTIE 1
Les résistances à l’infection sont également très diminuées
chez les malades soumis à un traitement par des antimitotiques. Ces médicaments sont utilisés en particulier pour inhiber la multiplication des cellules cancéreuses et limiter ainsi
la prolifération des tumeurs.
Les sujets les plus réceptifs aux;mfeçgCependant, ils agissent aussi sur les autres cellules: les
tions nosocomiales sçmt1es malades ini—_
lymphocytes B et T ne pouvant se multiplier et se différencier,
munodëpfîmës»
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les capacités de l’organisme à produire des anticorps et des
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lymphocytes T cytotoxiques sont fortement diminuées.
Il en est de même pour les malades traités par des corticoïdes, ces substances détruisant les lymphocytes, les réactions
immunitaires perdent de leur intensité.
Les sujets receveurs de greffes (rein, cœur, moelle osseuse)
sont soumis àdes traitements visant à diminuer, v0ire à supprimer, les réponses immunitaires afin d’éviter le rejet de la
greffe.
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Chez les grands brûlés, la barrière cutanée est détruite sur une
surface importante. Cette brèche permet l’entrée massive de
micro-organismes et, le sang n’aeignant pas la surface lésée,
ceux—ci se trouvent protégés de la phagocytose et des
anticorps.
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D’autres cas pathologiques s’accompagnent d’une immunodépression : les malades atteints de cirrhose, de diabète, les
accidentés de la route, les prématurés...
T0us ces'_ malades sont des sujets a haut risque infectieux. Sont
impliqués des germes pathogènes, mais aussi et surtout les
micro-organismes opportunistes des flores commensales qui
,
profitent de l’altération des défenses anti-infectieuses pour
proliférer.
3.3.3.2. L’ANTIBlOTHÉRAPIE PRÉVENTIVE
SELECTIONNE LES MICRO-ORGANISMES
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Afin deprévenir une infection à laquelle ils sont fortement pré—
: Le traitement antibiotique instauré pour
disposés, les malades sont souvent traités par un antibiotique
prévenir les îmÎ9CÜOHS_ Chez
les malades
àlarge spectre : les antibiotiques utilisés doivent être, en effet,
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ctifs suriaplupartdes bactéries puisqu’il
n’est pas possible
micro organismes les plus résistants des
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flores commenoœs commensales de ces malades.
;
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des souches résistantà plusieurs antibiotiques y compris ceux
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à spectre large. Ces souches sont donc sélectionnées par le
.
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transmettent leurs plasmides de résistance à d’autres souches
appartenant ou non à des espèces différentes. Cela explique
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