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CHAPITRE3
_
Biocantamx‘na‘ons dans les zones à risques
tion hospitalière, semblait vaincue. La situation actuelle mon—
tre qu’il n’en a rien été.
3.2.1.2. CAUSES
DE LA PERSISTANCE
INFECTIONS HOSPITALIERES
Le développement
par les bactéries de mécanismes
de résistance à la plupart des antibiotiques
_
(voir cours de Microbiologie générale)
Dans une population bactérienne se trouve une majorité de
cellules sensibles aux antibiotiques et un petit nombre d’individus possédant dans leur chromosome un gène leur permet—
tant de résister à l’action de ces substances.
Plus importânt encore, certaines bactéries poSsèdent dans
leur cytoplasme un fragment d’ADN indépendant du chro.
‘
_
_
mosome : un plasmide codant pour la résistance à plusieurs
antibiotiques. Ce plasmide peut être transmis, au cours de
la reproduction sexuée, à d’autres individus pouvant appar—
tenir à d’autres espèces. Les bactéries sensibles aux antibiotiques étant détruites par le traitement, en quelques jours la
totalité de celles présentes dans le foyer infectieux ou les flo—
res commensales deviennent résistantes aux antibiotiques.
Ces bactéries peuvent être a l’origine d’infections. Ainsi l’utilisation des antibiotiques a t—elle diminué le nombre d’infec—
,
.
tions à l’hôpital, mais n’a pu empêcher la persistance d’infec—
tions de pronostic grave car difficiles à traiter.
L’application moins stricte
_
…
des mesures d’hygiène
»
L’efficacité des antibiotiques était telle, aVant l’apparition des
phénomènes de résistance, que les mesures d’hygiène appa—
rurent superflues. Raymond Vilain put écrire « Avant Pasteur,
les chirurgiens se lavaient les mains après (l’intervention),
après Pasteur, ils se lavaient les mains avant. Après les antibiotiques ils ne se
lavaient les mains ni avant, ni après ». Cette
affirmation est sans doute exagérée. Cependant, la recrudescence des infections hospitalières fut telle qu’à partir d31975
le problème de l’hygiène fut à nouveau considéré comme_une
_
.
priorité à l’hôpital. Des comités delutte contre les infections
nosocomiales furent mis en place, des hygiènistes implantés,
l’hygiène enseignée au personnel soignant.
On considère aujourd’hui que l’application stricte des règles
*
d’hygiène concerne, chacun dans le cadre'de son activité,
l’ensemble du personnel hospitalier.
_
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:
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Biocantamx‘na‘ons dans les zones à risques
tion hospitalière, semblait vaincue. La situation actuelle mon—
tre qu’il n’en a rien été.
3.2.1.2. CAUSES
DE LA PERSISTANCE
INFECTIONS HOSPITALIERES
Le développement
par les bactéries de mécanismes
de résistance à la plupart des antibiotiques
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(voir cours de Microbiologie générale)
Dans une population bactérienne se trouve une majorité de
cellules sensibles aux antibiotiques et un petit nombre d’individus possédant dans leur chromosome un gène leur permet—
tant de résister à l’action de ces substances.
Plus importânt encore, certaines bactéries poSsèdent dans
leur cytoplasme un fragment d’ADN indépendant du chro.
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mosome : un plasmide codant pour la résistance à plusieurs
antibiotiques. Ce plasmide peut être transmis, au cours de
la reproduction sexuée, à d’autres individus pouvant appar—
tenir à d’autres espèces. Les bactéries sensibles aux antibiotiques étant détruites par le traitement, en quelques jours la
totalité de celles présentes dans le foyer infectieux ou les flo—
res commensales deviennent résistantes aux antibiotiques.
Ces bactéries peuvent être a l’origine d’infections. Ainsi l’utilisation des antibiotiques a t—elle diminué le nombre d’infec—
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tions à l’hôpital, mais n’a pu empêcher la persistance d’infec—
tions de pronostic grave car difficiles à traiter.
L’application moins stricte
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des mesures d’hygiène
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L’efficacité des antibiotiques était telle, aVant l’apparition des
phénomènes de résistance, que les mesures d’hygiène appa—
rurent superflues. Raymond Vilain put écrire « Avant Pasteur,
les chirurgiens se lavaient les mains après (l’intervention),
après Pasteur, ils se lavaient les mains avant. Après les antibiotiques ils ne se
lavaient les mains ni avant, ni après ». Cette
affirmation est sans doute exagérée. Cependant, la recrudescence des infections hospitalières fut telle qu’à partir d31975
le problème de l’hygiène fut à nouveau considéré comme_une
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priorité à l’hôpital. Des comités delutte contre les infections
nosocomiales furent mis en place, des hygiènistes implantés,
l’hygiène enseignée au personnel soignant.
On considère aujourd’hui que l’application stricte des règles
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d’hygiène concerne, chacun dans le cadre'de son activité,
l’ensemble du personnel hospitalier.
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