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522
FONCTIONS DE NUTRITION
Le coefcient d’épuration plasmatique est donc pour chaque consti‘
'
tuant :
_
_
Vp = M.
.
-
.
Cp
.
: :
La notion de « clearance » apporte une vive lumière dans les problèmes
;
de sécrétion rénale.
.
;
'
Dans_la théorie de Gushny, une substance sans seuil (comme Purée)
’
.
ltrée dans le glomérule n’est ni résorbée, ni sécrétée dans les tubes
contournés. Elle devrait donc avoir un coefcient d’épuration plasma—
!
tique égal au débit sanguin glomérulaire.
Si son coefcient est supérieur au débit glomérulaire, c’est que néces'
f
=
sairement elle est Sécrétée par les tubes contournés. Si son coefcient
_
est inférieur, c’est qu’elle est résorbée dans les tubes contournés.
.
'
La mesure des « clearances » prendra donc une signication bien claire
‘
si le débit glomérùlaire est connu.
‘
,
"
Évaluation du débit glomérulaire. — C’est la méthode des clearances
:
a la_lumièré des connaissances acquises sur la fonction rénale qui
Î
'
_
permet d’évaluer le débit de ltration glomérulaire. Il faut, puisque l’on
'
peut calculer la « clearance » d’un principe sécrété par le rein, trouver un
l _
principe dont la clearance soit exactement égale au débit de ltration
'
-
glomérulaire : la clearance de cette substance donnera le débit cherché.
Il faut donc que cette substance soit exactement diusée par
—
qu’elle ne soit ni résorbée, ni sécrétée par les tubes contournés. C’est le ,
.
cas du glucose dans
rein phloriziné et sur le rein normal, c’est le cas
*j' _î'
_
de l’inuline (H. Smith, 1937).
-
—
'
L’inuline, nous l’avons vu, est un polysaccharide que le rein du mam—
fÏ-Ï
,
_
-
mifère élimine en totalité, qui n’est pas‘sécrétée parlestubes contournés.
;;
_
Ï
Les .-poissons à tube urim‘fère aglomérulaires n’éliminent pas l’inuline'.
_:
Elle n’est pas lrésorbée par les tubes contournés. Si on entretient dans le
…
-
{sang d’un sujet une teneur xe eninuline par injection lente, continue,
—' l _;
-
pendant—une période déterminée et si on mesure avec les précautions
;
' _
pendant la périodecorrespondante, le
_
de l’inuline. dans
et dans l’urine fournissent les éléments du
-
f
'
'
de la.cleatrance pour l’inuline, C’estèà—dire le débit de ltration gloméru—
-;£f
_
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lairegd…
-î
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,*
_:Ï‘ «
En comparant à ce’débit le_coeîcient d’épuration
°
[:Chaqgeçonstituant urinaire, on voit pour chaque élément s’il est sécrété
'
-
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1
Ou résorbé au niveau des tubes uri‘nifère‘s.g
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Il faut donc que cette substance soit exactement diusée par
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