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LA SÉCBËTÏON BILIAIRE
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Certains auteurs ont cherché une relation entre l’écoulement de la
bile et le passage périodique des ondes péristaltiques intestinales. Chaque
contraction intestinale est précédée d’une période de repos, de relâchement de la musculature. Ces alternances de relâchement et de contraction de la musculature intestinale dans la région d’abouchement du cho—
'
lédoque auraient pour effet de traire la bile. Ce processus ne semble pas
devoir être invoqué, car on peut déterminer un péristaltisme intestinal
intense (par injection d’ésérine) sans provoquer la vidange vésiculaire.
Extirpation de la vésicule biliaire. — Elle a pour consé—
quence :
—
10 la dilatation des voies biliaires qui se distendent pour loger en partie
la bile sécrétée continuellement par le foie;
20 si le tonus du sphincter d’Oddi est élevé, la pression dans les
voies biliaires augmente; elle peut égaler ou dépasser la pression de sécrétion de la bile. L’activité sécrétoire des cellules hépatiques se trouve
perturbée.
'
Si, par contre, le tonus du sphincter est très bas, la bile s’écoule dans
l’intestin entre les digestions, inutilement.
La vésicule biliaire joue le rôle d’un réservoir. Si on lie le cholédoque
et que l’on extirpe la vésicule, l’ictère apparaît au bout de trois à six
heures; si la vésicule est laissée en place après ligature du cholédoque,
elle peut loger sufsamment de pigments biliaires pour que l’ictère
n’apparaisse seulement qu’au bout de quarante—huit heures. Si la
vésicule biliaire en effet ne peut loger qu’une petite quantité de bile,
-
(50 em3), elle peut cependant emmagasiner les matériaux solides d’une
grande quantité de bile hépatique; 50 centimètres cubes de bile vésicu—
laire représentent le contenu solide de 300 a 350 centimètres cubes de
bile hépatique. Ainsi la vésiCule, malgré son petit Volume, agit comme
un réservoir très efcace et empêche que la pression ne s’élève exagérément dans les voies biliaires.
-
'
Dans l’intervalle des repas, le tonus du sphincter d’Oddi augmente;
il s’oppose à la pression de la bile sécrétée par le foie. Le foie conti—
nue cependant à sécréter. Quand la pression de la bile dans les voies
biliaires dépasse 7 centimètres, la bile commence à pénétrer dans la
vésicule où elle s’emmagasine pour être utilisée au cours de la digestion“
suivante. Durant les périodes de digestion le sphincter d’Oddi se relâche
lorsque la pression de la bile atteint 10 centimètres d’eau. La contraction
de la vésicule a lieu au même moment. La bile est eXpulsée dans le
duodénum sous une_pression qui est d’environ 20 centimètres. Si les con—
LA SÉCBËTÏON BILIAIRE
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Certains auteurs ont cherché une relation entre l’écoulement de la
bile et le passage périodique des ondes péristaltiques intestinales. Chaque
contraction intestinale est précédée d’une période de repos, de relâchement de la musculature. Ces alternances de relâchement et de contraction de la musculature intestinale dans la région d’abouchement du cho—
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lédoque auraient pour effet de traire la bile. Ce processus ne semble pas
devoir être invoqué, car on peut déterminer un péristaltisme intestinal
intense (par injection d’ésérine) sans provoquer la vidange vésiculaire.
Extirpation de la vésicule biliaire. — Elle a pour consé—
quence :
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10 la dilatation des voies biliaires qui se distendent pour loger en partie
la bile sécrétée continuellement par le foie;
20 si le tonus du sphincter d’Oddi est élevé, la pression dans les
voies biliaires augmente; elle peut égaler ou dépasser la pression de sécrétion de la bile. L’activité sécrétoire des cellules hépatiques se trouve
perturbée.
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Si, par contre, le tonus du sphincter est très bas, la bile s’écoule dans
l’intestin entre les digestions, inutilement.
La vésicule biliaire joue le rôle d’un réservoir. Si on lie le cholédoque
et que l’on extirpe la vésicule, l’ictère apparaît au bout de trois à six
heures; si la vésicule est laissée en place après ligature du cholédoque,
elle peut loger sufsamment de pigments biliaires pour que l’ictère
n’apparaisse seulement qu’au bout de quarante—huit heures. Si la
vésicule biliaire en effet ne peut loger qu’une petite quantité de bile,
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(50 em3), elle peut cependant emmagasiner les matériaux solides d’une
grande quantité de bile hépatique; 50 centimètres cubes de bile vésicu—
laire représentent le contenu solide de 300 a 350 centimètres cubes de
bile hépatique. Ainsi la vésiCule, malgré son petit Volume, agit comme
un réservoir très efcace et empêche que la pression ne s’élève exagérément dans les voies biliaires.
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Dans l’intervalle des repas, le tonus du sphincter d’Oddi augmente;
il s’oppose à la pression de la bile sécrétée par le foie. Le foie conti—
nue cependant à sécréter. Quand la pression de la bile dans les voies
biliaires dépasse 7 centimètres, la bile commence à pénétrer dans la
vésicule où elle s’emmagasine pour être utilisée au cours de la digestion“
suivante. Durant les périodes de digestion le sphincter d’Oddi se relâche
lorsque la pression de la bile atteint 10 centimètres d’eau. La contraction
de la vésicule a lieu au même moment. La bile est eXpulsée dans le
duodénum sous une_pression qui est d’environ 20 centimètres. Si les con—