Métabolisme phosphocalcique______\________________________63.
Sa destinée essentielle est le tissu osseux où il est déposé (accrétion) mais aussi
repris (résorption) de manière équilibrée. La partie non absorbée, augmentée de
la partie sécrétée, est éliminée dans les selles. L'élimination urinaire représente
normalement la partie nette absorbée.
C'est à chaque niveau d'échange, tube digestif, os, rein que les actions hormonales permettront la régulation de la calcémie.
1.1.2. Besoins calciques et apports alimentaires
Les besoins d'un adulte sont d'environ 10 mmol (400 mg) de calcium par
jour.
Les enfants et les adolescents demandent 30 mmol/j (1,2 g) pour constituer
leur squelette.
Les besoins en calcium sont encore plus élevés chez les femmes enceintes, ou
chez celles qui allaitent, et aussi chez les femmes ménopausées (100 mmol/j soit
4g).
Ces besoins sont largement couverts en Europe. Le calcium est apporté essentiellement sous forme de lait et de fromages. Certaines eaux de boisson sont
relativement riches en calcium (Contrexéville en contient 467 mg/1).
l.^S. L'absorption intestinale
L'absorption intestinale du calcium a lieu essentiellement au niveau du duodénum en milieu acide. On admet que celle-ci s'effectue par l'intermédiaire
d'un mécanisme actif, hormone-dépendant, et d'un mécanisme passif'ne dépendant que des concentrations relatives de calcium entre la lumière intestinale et
celle du plasma.
Le mécanisme actif fait intervenir la cellule intestinale dans laquelle le calcium rentre par la bordure en brosse, traverse le cytosol, et est rejeté dans la circulation sanguine par l'intermédiaire d'une ATP-ase Ça et magnésium (Mg)
dépendante. Un système échangeur Na/Ca intervient aussi dans ce rejet. Une
protéine dite CaBP (calcium binding protein) interviendrait dans ce transport,
mais son rôle précis est encore à définir ;
La 1,25-dihydroxy vitamine Dg (1-25 diOH Dg) est le régulateur de cette
voie cellulaire. Elle augmente l'entrée du calcium dans la cellule, active l'ATPase Ça et Mg dépendante et permet la synthèse de la CaBP.
Le mécanisme passif est paracellulaire et ne dépend que du gradient de
concentration entre le taux du calcium de la lumière intestinale et celui du
plasma. Ce mouvement passif peut être une absorption (concentration de calcium supérieure dans la lumière intestinale) ou une sécrétion (concentration
supérieure dans le plasma).
Notre alimentation apporte quotidiennement au moins 10 mmol de calcium
(400 mg) ce qui suffit à avoir un bilan nul.
Au-dessus de cette valeur, l'absorption nette (quantité absorbée moins quan-
Sa destinée essentielle est le tissu osseux où il est déposé (accrétion) mais aussi
repris (résorption) de manière équilibrée. La partie non absorbée, augmentée de
la partie sécrétée, est éliminée dans les selles. L'élimination urinaire représente
normalement la partie nette absorbée.
C'est à chaque niveau d'échange, tube digestif, os, rein que les actions hormonales permettront la régulation de la calcémie.
1.1.2. Besoins calciques et apports alimentaires
Les besoins d'un adulte sont d'environ 10 mmol (400 mg) de calcium par
jour.
Les enfants et les adolescents demandent 30 mmol/j (1,2 g) pour constituer
leur squelette.
Les besoins en calcium sont encore plus élevés chez les femmes enceintes, ou
chez celles qui allaitent, et aussi chez les femmes ménopausées (100 mmol/j soit
4g).
Ces besoins sont largement couverts en Europe. Le calcium est apporté essentiellement sous forme de lait et de fromages. Certaines eaux de boisson sont
relativement riches en calcium (Contrexéville en contient 467 mg/1).
l.^S. L'absorption intestinale
L'absorption intestinale du calcium a lieu essentiellement au niveau du duodénum en milieu acide. On admet que celle-ci s'effectue par l'intermédiaire
d'un mécanisme actif, hormone-dépendant, et d'un mécanisme passif'ne dépendant que des concentrations relatives de calcium entre la lumière intestinale et
celle du plasma.
Le mécanisme actif fait intervenir la cellule intestinale dans laquelle le calcium rentre par la bordure en brosse, traverse le cytosol, et est rejeté dans la circulation sanguine par l'intermédiaire d'une ATP-ase Ça et magnésium (Mg)
dépendante. Un système échangeur Na/Ca intervient aussi dans ce rejet. Une
protéine dite CaBP (calcium binding protein) interviendrait dans ce transport,
mais son rôle précis est encore à définir ;
La 1,25-dihydroxy vitamine Dg (1-25 diOH Dg) est le régulateur de cette
voie cellulaire. Elle augmente l'entrée du calcium dans la cellule, active l'ATPase Ça et Mg dépendante et permet la synthèse de la CaBP.
Le mécanisme passif est paracellulaire et ne dépend que du gradient de
concentration entre le taux du calcium de la lumière intestinale et celui du
plasma. Ce mouvement passif peut être une absorption (concentration de calcium supérieure dans la lumière intestinale) ou une sécrétion (concentration
supérieure dans le plasma).
Notre alimentation apporte quotidiennement au moins 10 mmol de calcium
(400 mg) ce qui suffit à avoir un bilan nul.
Au-dessus de cette valeur, l'absorption nette (quantité absorbée moins quan-