58_____________________________________Biochimie clinique
oxyphorique de l'hémoglobine (possibilité de transporter l'oxygène). La p0^
est augmentée et ceci est secondaire à une anémie ou à une intoxication par
l'oxyde de carbone (CO) ;
- l'hyperventilation mécanique : ventilation artificielle mal contrôlée.
4.4.2. Compensation physiologique
Le pH est augmenté car la pCO^ est diminuée avec des bicarbonates normaux.
Le rein intervient en diminuant la réabsorption des bicarbonates.
Le pH redevient normal avec des bicarbonates diminués et une pCO^ diminuée. Les échanges entre Na"*" et H"
1
" sont ralentis et les urines deviennent alcalines. Les bicarbonates plasmatiques sont remplacés par des chlorures.
Ces modifications ne sont mises en place que lors des troubles chroniques.
4.4.3. Tableau clinique
II y a une hyperventilation souvent évidente dans les états d'anxiété (spasmophilie) mais qui peut être inapparente si la respiration est profonde. L'irritabilité, les paresthésies et parfois des crises de tétanie ou des convulsions sont
entretenues par l'alcalose et l'hyperpnée volontaire.
Le « mal des montagnes » se caractérise, lors de séjours en haute altitude,
par des céphalées, une insomnie, des nausées et des vomissements, et éventuellement un œdème aigu pulmonaire.
4.3.4. Tableau biologique
II associe les éléments suivants :
- un pH artériel augmenté,
- une pCO^ diminuée,
- une diminution des bicarbonates associée à une augmentation des chlorures
qui traduisent la compensation rénale ;
- l'urine devient alcaline avec une forte augmentation des bicarbonates et
du Na-^.
Après décompensation la situation de l'état acidobasique du sujet apparaît dans le quadrant inférieur droit C du diagramme de Davenport.
4.5. Syndromes mixtes
II s'agit le plus souvent d'acidoses. Schématiquement, il en existe deux types
suivant que l'agression initiale est métabolique ou respiratoire.
1
er cas : elle survient chez une personne présentant une acidose métabolique
partiellement compensée par une hypocapnie et chez qui survient un trouble
ventilatoire : la pCO^ s'élève et le pH chute.
oxyphorique de l'hémoglobine (possibilité de transporter l'oxygène). La p0^
est augmentée et ceci est secondaire à une anémie ou à une intoxication par
l'oxyde de carbone (CO) ;
- l'hyperventilation mécanique : ventilation artificielle mal contrôlée.
4.4.2. Compensation physiologique
Le pH est augmenté car la pCO^ est diminuée avec des bicarbonates normaux.
Le rein intervient en diminuant la réabsorption des bicarbonates.
Le pH redevient normal avec des bicarbonates diminués et une pCO^ diminuée. Les échanges entre Na"*" et H"
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" sont ralentis et les urines deviennent alcalines. Les bicarbonates plasmatiques sont remplacés par des chlorures.
Ces modifications ne sont mises en place que lors des troubles chroniques.
4.4.3. Tableau clinique
II y a une hyperventilation souvent évidente dans les états d'anxiété (spasmophilie) mais qui peut être inapparente si la respiration est profonde. L'irritabilité, les paresthésies et parfois des crises de tétanie ou des convulsions sont
entretenues par l'alcalose et l'hyperpnée volontaire.
Le « mal des montagnes » se caractérise, lors de séjours en haute altitude,
par des céphalées, une insomnie, des nausées et des vomissements, et éventuellement un œdème aigu pulmonaire.
4.3.4. Tableau biologique
II associe les éléments suivants :
- un pH artériel augmenté,
- une pCO^ diminuée,
- une diminution des bicarbonates associée à une augmentation des chlorures
qui traduisent la compensation rénale ;
- l'urine devient alcaline avec une forte augmentation des bicarbonates et
du Na-^.
Après décompensation la situation de l'état acidobasique du sujet apparaît dans le quadrant inférieur droit C du diagramme de Davenport.
4.5. Syndromes mixtes
II s'agit le plus souvent d'acidoses. Schématiquement, il en existe deux types
suivant que l'agression initiale est métabolique ou respiratoire.
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er cas : elle survient chez une personne présentant une acidose métabolique
partiellement compensée par une hypocapnie et chez qui survient un trouble
ventilatoire : la pCO^ s'élève et le pH chute.