318____________________________________Biochimie clinique
Tableau 14.1 • Facteurs de variabilité des prélèvements.
Sujet
— état physiologique • âge, sexe, taille, poids
• jeûne, stress, activité physique, régime, tabac
• grossesse, lactation, ménopause
- position • debout
• couchée
- rythmes • circadien
• hebdomadaire
• mensuel
Constituant
- métabolisme in vitro, dégradation
— sensibilité aux agents extérieurs • lumière
• variations de température
- effecteurs • analogues structuraux
• médicaments
Spécimen
- plasma/sérum
- urines
— liquide céphalorachidien
— ponction veineuse / artérielle
— ponction avec ou sans garrot
2.1. Paramètres liés au sujet
Si un jeûne de 12 heures est impératif pour un bilan lipidique, la glycémie et
la phosphatémie, un jeûne de 3 heures est suffisant pour la majorité des autres
paramètres.
2.2. Paramètres liés au constituant dosé
II faut éviter une dégradation du constituant à doser soit en utilisant un agent
conservateur, soit en respectant la chaîne du froid.
Un point particulier doit être noté pour les prélèvement sanguins :
l'hémolyse. Généralement l'hémolyse est liée à un mauvais prélèvement, elle
pose des problèmes pour la majorité des analyses (tableau 14.2)
2.3.
Paramètres liés au spécimen
Ils varient avec la nature du spécimen et du lieu de ponction (tableau 14.3).