Exploration fonctionnelle rénale_____________________________315
à l'enzyme de conversion. L'angiotensine stimule la sécrétion" d'aldostérone,
ainsi que le système neuroadrénergique.
8.1. Méthodologie
8.1.1. Activité rénine plasmatique (ARP)
Elle est explorée par des techniques radio-immunologiques en mesurant la
quantité d'angiotensine II formée en excès de substrat par l'action de la rénine.
Dans les conditions de base, régime normosodé, repos depuis 12 heures,
l'ARP est comprise entre 7,5 et 2 ng/ml/h.
8.1.2. Aldostérone sanguine et urinaire
Ces dosages sont utiles au cours des épreuves dynamiques. Ils sont effectués
par méthode radio-isotopique.
8.2. Intérêt clinique
8.2.1. Hyperaldostéronisme primaire
Au cours de l'hyperaldostéronisme primaire, il existe une augmentation du
taux d'aldostérone plasmatique et urinaire et une activité rénine angiotensine
basse et non stimulable.
8.2.2. Sténose de l'artère rénale
Une sténose importante de l'artère rénale entraîne, dans la majorité des cas,
une élévation de l'ARP périphérique.
La mesure de l'ARP dans les deux veines rénales représente un argument
important dans la décision thérapeutique : un gradient supérieur à 1,5 laisse prévoir une guérison de l'HTA dans les 2/3 des cas après traitement chirurgical de
la sténose.
Conclusion
Pour que l'exploration fonctionnelle rénale soit interprétable il faut qu'elle ait
été effectuée avec rigueur (recueil des urines).
Les méthodes d'exploration nécessitent souvent un sondage vésical ou un
cathétérisme urétéral d'où risque d'infection. Elles sont pourtant indispensables.
L'exploration fonctionnelle rénale fait appel à de nombreux examens de routine ou spécialisés qu'il faut choisir en fonction de chaque cas clinique.
à l'enzyme de conversion. L'angiotensine stimule la sécrétion" d'aldostérone,
ainsi que le système neuroadrénergique.
8.1. Méthodologie
8.1.1. Activité rénine plasmatique (ARP)
Elle est explorée par des techniques radio-immunologiques en mesurant la
quantité d'angiotensine II formée en excès de substrat par l'action de la rénine.
Dans les conditions de base, régime normosodé, repos depuis 12 heures,
l'ARP est comprise entre 7,5 et 2 ng/ml/h.
8.1.2. Aldostérone sanguine et urinaire
Ces dosages sont utiles au cours des épreuves dynamiques. Ils sont effectués
par méthode radio-isotopique.
8.2. Intérêt clinique
8.2.1. Hyperaldostéronisme primaire
Au cours de l'hyperaldostéronisme primaire, il existe une augmentation du
taux d'aldostérone plasmatique et urinaire et une activité rénine angiotensine
basse et non stimulable.
8.2.2. Sténose de l'artère rénale
Une sténose importante de l'artère rénale entraîne, dans la majorité des cas,
une élévation de l'ARP périphérique.
La mesure de l'ARP dans les deux veines rénales représente un argument
important dans la décision thérapeutique : un gradient supérieur à 1,5 laisse prévoir une guérison de l'HTA dans les 2/3 des cas après traitement chirurgical de
la sténose.
Conclusion
Pour que l'exploration fonctionnelle rénale soit interprétable il faut qu'elle ait
été effectuée avec rigueur (recueil des urines).
Les méthodes d'exploration nécessitent souvent un sondage vésical ou un
cathétérisme urétéral d'où risque d'infection. Elles sont pourtant indispensables.
L'exploration fonctionnelle rénale fait appel à de nombreux examens de routine ou spécialisés qu'il faut choisir en fonction de chaque cas clinique.