304________________________________Biochimie clinique
Les différents paramètres que l'on peut apprécier actuellement sont les suivants : pH, densité, sang, protéines, glucose, corps cétoniques, bilirubine, urobiUnogène, nitrites et leucocytes pour dépister une infection urinaire.
Pour obtenir des résultats optimaux, il convient d'utiliser une urine fraîche, en
recueillant les urines après la toilette génitale et au milieu du jet. Le temps de
lecture varie entre 0 et 60 secondes. Un examen négatif permet de ne pas poursuivre l'exploration. Toute anomalie impose une confirmation par des examens
de laboratoire.
1.2. Examens biochimiques de routine
1.2.1. Urines
Tous les examens doivent être effectués sur des urines de 24 heures.
1.2.1.1. Protéinurie
Son dépistage repose sur l'usage des bandelettes reactives et son dosage est
effectué à l'aide d'acide sulfosalicylique, d'acide perchlorique ou de colorants
sur des urines de 24 heures. Les résultats sont exprimés en grammes/24 heures.
(Cf. chapitre 9).
Les protéinuries sont généralement permanentes. Elles peuvent être intermittentes, c'est le cas des protéinuries d'effort et surtout de la protéinurie orthostatique fréquente au cours de l'adolescence.
L'étude qualitative est réalisée par électrophorèse ou bien par immuno-fixadon, parfois après concentration des urines.
On distingue :
- la protéinurie physiologique inférieure à 150 mg/24 h, contenant 2/3 de
globulines et peu d'albumine ;
- les protéinuries tabulaires : rares, avec peu d'albumine ;
- les protéinuries glomérulaires ; elles peuvent être sélectives, faites de 80 %
d'albumine ou non sélectives, avec toutes les fractions protéiques du plasma ;
- les protéinuries monoclonales témoignant de la présence d'une globuline
anormale dans les urines migrant en position a ou p. La plus fréquente est la
protéinurie de Bence Jones.
1.2.1.2. Electrolytes
Les variations sont considérables d'un jour à l'autre en fonction des apports.
Les dosages les plus fréquents sont Na
4 ' et K'
1
'.
Normalement Na/K > 1. Si Na/K < 1, il faut penser à une réaction d'hyperaldostéronisme.
Les différents paramètres que l'on peut apprécier actuellement sont les suivants : pH, densité, sang, protéines, glucose, corps cétoniques, bilirubine, urobiUnogène, nitrites et leucocytes pour dépister une infection urinaire.
Pour obtenir des résultats optimaux, il convient d'utiliser une urine fraîche, en
recueillant les urines après la toilette génitale et au milieu du jet. Le temps de
lecture varie entre 0 et 60 secondes. Un examen négatif permet de ne pas poursuivre l'exploration. Toute anomalie impose une confirmation par des examens
de laboratoire.
1.2. Examens biochimiques de routine
1.2.1. Urines
Tous les examens doivent être effectués sur des urines de 24 heures.
1.2.1.1. Protéinurie
Son dépistage repose sur l'usage des bandelettes reactives et son dosage est
effectué à l'aide d'acide sulfosalicylique, d'acide perchlorique ou de colorants
sur des urines de 24 heures. Les résultats sont exprimés en grammes/24 heures.
(Cf. chapitre 9).
Les protéinuries sont généralement permanentes. Elles peuvent être intermittentes, c'est le cas des protéinuries d'effort et surtout de la protéinurie orthostatique fréquente au cours de l'adolescence.
L'étude qualitative est réalisée par électrophorèse ou bien par immuno-fixadon, parfois après concentration des urines.
On distingue :
- la protéinurie physiologique inférieure à 150 mg/24 h, contenant 2/3 de
globulines et peu d'albumine ;
- les protéinuries tabulaires : rares, avec peu d'albumine ;
- les protéinuries glomérulaires ; elles peuvent être sélectives, faites de 80 %
d'albumine ou non sélectives, avec toutes les fractions protéiques du plasma ;
- les protéinuries monoclonales témoignant de la présence d'une globuline
anormale dans les urines migrant en position a ou p. La plus fréquente est la
protéinurie de Bence Jones.
1.2.1.2. Electrolytes
Les variations sont considérables d'un jour à l'autre en fonction des apports.
Les dosages les plus fréquents sont Na
4 ' et K'
1
'.
Normalement Na/K > 1. Si Na/K < 1, il faut penser à une réaction d'hyperaldostéronisme.