292___________ ___ ____________________Biochimie clinique
d'une acidité urinaire importante qu'il convient d'atténuer par la prise de boissons alcalines (eaux bicarbonatées).
La néphropathie urique est due à des dépôts d'acide urique au niveau des
pyramides des reins. Elle est liée directement à l'hyperuricémie et toute apparition d'hématurie microscopique au culot, toute élévation de la tension artérielle
doivent entraîner la prescription de freinateurs de la synthèse urique, abaissant
l'uricémie au-dessus d'un seuil de sécurité (400 (J.mol/1) avant que ne s'installe
une insuffisance rénale chronique.
5.4. Méthodes de dosage
5.4.1. Méthodes enzymatiques
Elles reposent toutes sur la destruction spécifique de l'acide urique par l'uricase, selon la réaction suivante :
Acide urique + 2I-LO ——————> allantoïne + CO^ + H^O^.
5.4.1.1. Dosage de H ^0^ formée
II peut être réalisé avec une catalase ou avec une peroxydase :
Avec une catalase et en présence d'éthanol, il y a formation d'acétaldéhyde
que l'on peut doser à l'aide :
- d'une aldéhyde déshydrogénase avec formation de NADH et d'acétate
(technique de Haeckel avec lecture à 340 nm) ;
- d'une alcool déshydrogénase en présence de NADH. Il y a formation
d'éthanol et de NAD'
1
' et la diminution d'absorbance est encore lue à 340 nm
(technique de Trivedi).
Ces techniques, utilisant le couple uricase-catalase, sont employées par
10,8 % des laboratoires.
Avec une peroxydase, selon la technique de Trinder, avec oxydation d'un
chromogène incolore en produit coloré.
Malgré les interférences, cette technique est la plus populaire avec 84 %
d'utilisateurs.
5.4.1.2. Méthodes spectrophotométriques
On détermine avant et après action de l'uricase l'extinction à 293 nm. L'acide
urique présente un pic d'absorption maximale à cette longueur d'onde et pas
l'allantoïne. La technique est encore employée par 3,6 % des laboratoires.
d'une acidité urinaire importante qu'il convient d'atténuer par la prise de boissons alcalines (eaux bicarbonatées).
La néphropathie urique est due à des dépôts d'acide urique au niveau des
pyramides des reins. Elle est liée directement à l'hyperuricémie et toute apparition d'hématurie microscopique au culot, toute élévation de la tension artérielle
doivent entraîner la prescription de freinateurs de la synthèse urique, abaissant
l'uricémie au-dessus d'un seuil de sécurité (400 (J.mol/1) avant que ne s'installe
une insuffisance rénale chronique.
5.4. Méthodes de dosage
5.4.1. Méthodes enzymatiques
Elles reposent toutes sur la destruction spécifique de l'acide urique par l'uricase, selon la réaction suivante :
Acide urique + 2I-LO ——————> allantoïne + CO^ + H^O^.
5.4.1.1. Dosage de H ^0^ formée
II peut être réalisé avec une catalase ou avec une peroxydase :
Avec une catalase et en présence d'éthanol, il y a formation d'acétaldéhyde
que l'on peut doser à l'aide :
- d'une aldéhyde déshydrogénase avec formation de NADH et d'acétate
(technique de Haeckel avec lecture à 340 nm) ;
- d'une alcool déshydrogénase en présence de NADH. Il y a formation
d'éthanol et de NAD'
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' et la diminution d'absorbance est encore lue à 340 nm
(technique de Trivedi).
Ces techniques, utilisant le couple uricase-catalase, sont employées par
10,8 % des laboratoires.
Avec une peroxydase, selon la technique de Trinder, avec oxydation d'un
chromogène incolore en produit coloré.
Malgré les interférences, cette technique est la plus populaire avec 84 %
d'utilisateurs.
5.4.1.2. Méthodes spectrophotométriques
On détermine avant et après action de l'uricase l'extinction à 293 nm. L'acide
urique présente un pic d'absorption maximale à cette longueur d'onde et pas
l'allantoïne. La technique est encore employée par 3,6 % des laboratoires.