Constituants azotés non protéiques___________________________277
2.3.1. Valeur diagnostique dans le cadre du syndrome biologique de rétention azotée
Un taux d'urée sanguine entre 8 et 12 mmol/1 associé à une créatinine à
88 u.mol/1 permet d'affirmer le caractère extra-rénal de cette azotémie. Par
contre une urée à 17 mmol associée à une créatinine à 220 (J.mol/1 signifie une
insuffisance rénale modérée. Une azotémie à 33 mmol/1 et une créatinine à
600 u,mol/l témoignent d'une insuffisance rénale avancée.
2.3.2. Valeur pronostique et surveillance de la thérapeutique
Tout au long de l'évolution d'une néphropathie, la valeur de la créatininémie
et la clairance de la créatinine mesurent le degré d'insuffisance rénale et motivent de ce fait les attitudes thérapeutiques, alors que le taux d'urée sanguine et
urinaire mesurent surtout le catabolisme azoté.
2.4. Méthodes de dosage
Le sérum ou le plasma sanguin peuvent être utilisés indifféremment.
Les échantillons de sérum ou de plasma ou d'urines peuvent être conservés
plusieurs jours à l'abri de l'évaporation.
2.4.1. Réaction de Jaffé. Coloration picrique
Après défécation à l'acide trichloracétique, on utilise la réaction de Jaffé. La
créatinine au contact d'un picrate alcalin donne une coloration orange. La créatine ne donnant pas cette réaction, la créatinine préformée est dosée seule. La
lecture est effectuée à 510 nm.
On opère directement sur les urines, mais pour le sérum ou le plasma, sur un
défécat trichloracétique en méthode manuelle.
Les analyseurs modernes peuvent mesurer à partir du sérum, plasma ou
urines la cinétique d'obtention de la coloration.
On reproche à cette réaction de Jaffé son manque de spécificité. Les protéines, le glucose, l'acide ascorbique, les corps cétoniques peuvent en effet
interférer sur la coloration.
Malgré ces réserves, le dosage colorimétrique de la créatinine est encore
aujourd'hui très utilisé et satisfait les exigences de la clinique néphrologique.
2.4.2. Méthodes enzymatiques
2.4.2.1. Méthode enzymatique lecture UV
_ , . .
créatininase
, .
,—
CK
, .
.
,
Lreatimne -—————> creatine + ATP ———> creatine phosphate +
bactenenne
.y^ ,
, . ,
ADP + phosphoenoipyruvate
2.3.1. Valeur diagnostique dans le cadre du syndrome biologique de rétention azotée
Un taux d'urée sanguine entre 8 et 12 mmol/1 associé à une créatinine à
88 u.mol/1 permet d'affirmer le caractère extra-rénal de cette azotémie. Par
contre une urée à 17 mmol associée à une créatinine à 220 (J.mol/1 signifie une
insuffisance rénale modérée. Une azotémie à 33 mmol/1 et une créatinine à
600 u,mol/l témoignent d'une insuffisance rénale avancée.
2.3.2. Valeur pronostique et surveillance de la thérapeutique
Tout au long de l'évolution d'une néphropathie, la valeur de la créatininémie
et la clairance de la créatinine mesurent le degré d'insuffisance rénale et motivent de ce fait les attitudes thérapeutiques, alors que le taux d'urée sanguine et
urinaire mesurent surtout le catabolisme azoté.
2.4. Méthodes de dosage
Le sérum ou le plasma sanguin peuvent être utilisés indifféremment.
Les échantillons de sérum ou de plasma ou d'urines peuvent être conservés
plusieurs jours à l'abri de l'évaporation.
2.4.1. Réaction de Jaffé. Coloration picrique
Après défécation à l'acide trichloracétique, on utilise la réaction de Jaffé. La
créatinine au contact d'un picrate alcalin donne une coloration orange. La créatine ne donnant pas cette réaction, la créatinine préformée est dosée seule. La
lecture est effectuée à 510 nm.
On opère directement sur les urines, mais pour le sérum ou le plasma, sur un
défécat trichloracétique en méthode manuelle.
Les analyseurs modernes peuvent mesurer à partir du sérum, plasma ou
urines la cinétique d'obtention de la coloration.
On reproche à cette réaction de Jaffé son manque de spécificité. Les protéines, le glucose, l'acide ascorbique, les corps cétoniques peuvent en effet
interférer sur la coloration.
Malgré ces réserves, le dosage colorimétrique de la créatinine est encore
aujourd'hui très utilisé et satisfait les exigences de la clinique néphrologique.
2.4.2. Méthodes enzymatiques
2.4.2.1. Méthode enzymatique lecture UV
_ , . .
créatininase
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CK
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,
Lreatimne -—————> creatine + ATP ———> creatine phosphate +
bactenenne
.y^ ,
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ADP + phosphoenoipyruvate