460
Radioprotection et ingénierie nucléaire
a été possible grâce à la reconstitution dosimétrique par simulation numérique et surtout
à l’imagerie par résonance magnétique, utilisée pour la première fois dans un tel contexte.
Au plan du traitement, l’utilisation de peau artificielle a démontré ses avantages par
rapport aux techniques classiques de greffes. Les greffes classiques de peau doivent être
pratiquées tôt après l’irradiation afin d’éviter des surinfections redoutables, mais sont
souvent rejetées et ne peuvent être répétées indéfiniment. En revanche, la couverture par
un derme artificiel recouvert d’une couche siliconée permet, sous le contrôle visuel direct,
la reconstitution des tissus sous-jacents et du système capillaire, la colonisation du derme
artificiel par les fibroblastes et la synthèse des protéines de la matrice intercellulaire.
L’expérience est encore trop limitée pour affirmer que ces techniques constituent la voie
d’avenir, mais il n’existe pas actuellement d’arguments contraires.
Références
Andrews G.A. (1963) Mexican Co 60 radiation accident, Isotopes and radiation technology, 1 (2), 200-201.
Ash D., Bates T. (1994) Report on the clinical effect of inadvertent underdosage in 1045
patients, Clin. Oncol., 6 (4), 214-226.
Baranov A.E., Guskova A.K. (1990) Acute radiation disease in Chernobyl accident victims.
In : The medical basis for radiation accident preparedness II. Clinical experience and
follow-up since 1979, R.C. Ricks and S.A. Fry Eds., pp. 79-87 (Elsevier/North Holland,
New York).
Cardis E. (1996) Estimated long term health effects of the Chernobyl accident. In : One
decade after Chernobyl. Summing up the consequences of the accident, pp. 241-279
(IAEA, Vienna).
Tableau A1.2. Traitements médicaux et causes de la mort dans quelques accidents mortels.
Type
de traitement
Lieu,
Date
Nombre
de décès
Survies
(jours)
Cause de la mort
(organe défaillant)*
Conventionnel
(transfusions)
Mexique
1962
Italie
1975
Algérie
1978
Norvège
1982
Maroc
1984
Chine
1992
Estonie
1994
Russie
1997
4
1
1
1
8
3
1
1
38-210
13
53
13
45
14
35
3
Moelle osseuse
Système nerveux, infection
Poumon, Moelle, brûlures
Moelle osseuse, Rein
Moelle osseuse
Moelle osseuse
Moelle osseuse, Rein
Cœur
Transplantation
(moelle osseuse ou
foie fœtal)
Ukraine
1986
Israël **
1990
Japon**
1999
28
1
1
~ 30
36
83
Brûlures, GVHD
Poumon, TD
Rein, Foie, Poumon, Cœur
Facteurs de croissance
(G-CSF, GM-CSF, IL-3)
Brésil
1987
Salvador
1989
Belarus
1991
4
1
1
35
180
113
Moelle osseuse
Poumon
Poumon, lésions multiples
* TD : tube digestif ; GVHD : Graft-Versus-Host-Disease.
** Les victimes des accidents d’Israël et du Japon, qui apparaissent ici dans la case « transplantation » ont
aussi reçu des facteurs de croissance (Israël : GM-CSF + IL-3, Japon : G-CSF).
Radioprotection et ingénierie nucléaire
a été possible grâce à la reconstitution dosimétrique par simulation numérique et surtout
à l’imagerie par résonance magnétique, utilisée pour la première fois dans un tel contexte.
Au plan du traitement, l’utilisation de peau artificielle a démontré ses avantages par
rapport aux techniques classiques de greffes. Les greffes classiques de peau doivent être
pratiquées tôt après l’irradiation afin d’éviter des surinfections redoutables, mais sont
souvent rejetées et ne peuvent être répétées indéfiniment. En revanche, la couverture par
un derme artificiel recouvert d’une couche siliconée permet, sous le contrôle visuel direct,
la reconstitution des tissus sous-jacents et du système capillaire, la colonisation du derme
artificiel par les fibroblastes et la synthèse des protéines de la matrice intercellulaire.
L’expérience est encore trop limitée pour affirmer que ces techniques constituent la voie
d’avenir, mais il n’existe pas actuellement d’arguments contraires.
Références
Andrews G.A. (1963) Mexican Co 60 radiation accident, Isotopes and radiation technology, 1 (2), 200-201.
Ash D., Bates T. (1994) Report on the clinical effect of inadvertent underdosage in 1045
patients, Clin. Oncol., 6 (4), 214-226.
Baranov A.E., Guskova A.K. (1990) Acute radiation disease in Chernobyl accident victims.
In : The medical basis for radiation accident preparedness II. Clinical experience and
follow-up since 1979, R.C. Ricks and S.A. Fry Eds., pp. 79-87 (Elsevier/North Holland,
New York).
Cardis E. (1996) Estimated long term health effects of the Chernobyl accident. In : One
decade after Chernobyl. Summing up the consequences of the accident, pp. 241-279
(IAEA, Vienna).
Tableau A1.2. Traitements médicaux et causes de la mort dans quelques accidents mortels.
Type
de traitement
Lieu,
Date
Nombre
de décès
Survies
(jours)
Cause de la mort
(organe défaillant)*
Conventionnel
(transfusions)
Mexique
1962
Italie
1975
Algérie
1978
Norvège
1982
Maroc
1984
Chine
1992
Estonie
1994
Russie
1997
4
1
1
1
8
3
1
1
38-210
13
53
13
45
14
35
3
Moelle osseuse
Système nerveux, infection
Poumon, Moelle, brûlures
Moelle osseuse, Rein
Moelle osseuse
Moelle osseuse
Moelle osseuse, Rein
Cœur
Transplantation
(moelle osseuse ou
foie fœtal)
Ukraine
1986
Israël **
1990
Japon**
1999
28
1
1
~ 30
36
83
Brûlures, GVHD
Poumon, TD
Rein, Foie, Poumon, Cœur
Facteurs de croissance
(G-CSF, GM-CSF, IL-3)
Brésil
1987
Salvador
1989
Belarus
1991
4
1
1
35
180
113
Moelle osseuse
Poumon
Poumon, lésions multiples
* TD : tube digestif ; GVHD : Graft-Versus-Host-Disease.
** Les victimes des accidents d’Israël et du Japon, qui apparaissent ici dans la case « transplantation » ont
aussi reçu des facteurs de croissance (Israël : GM-CSF + IL-3, Japon : G-CSF).