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Informatique médicale, e-Santé
informatisé du patient et documente lui-même les ordres thérapeutiques avec
les horaires d’administration. Les médicaments habituellement utilisés dans le
service sont paramétrés à l’avance avec les posologies les plus fréquentes ce qui
facilite la saisie ; le médecin peut juste valider la posologie ou bien la modifier
si nécessaire. S’il doit la saisir, le système informatique demande à ce que les
horaires soient précisés afin de pouvoir alimenter automatiquement et précisément le plan de soin des infirmiers et la commande en pharmacie. Les entretiens auprès des médecins montrent qu’ils n’ont pas pour habitude de donner
les horaires d’administration aux infirmiers qui se chargent, habituellement
avec un support papier, de planifier les prises eux-mêmes.
Une fois le traitement d’un patient validé par le médecin, l’infirmier récupère
automatiquement sur son plan de soin informatisé les nouvelles prescriptions.
Il arrive parfois qu’il ait des difficultés à interpréter certains ordres thérapeutiques. L’infirmier demande alors des précisions au médecin disponible dans le
service, s’il y en a un.
Évaluation ergonomique
L’inspection ergonomique des interfaces de prescription et d’administration
du système avait détecté plusieurs défauts ergonomiques. Pour illustration, le
système a deux écrans de saisie des prescriptions. Avec le premier, le médecin
choisit le médicament ; le second lui permet de spécifier la posologie. La figure 3
présente quelques exemples de problèmes ergonomiques de ce second écran,
principalement des problèmes de guidage.
Les médecins peuvent saisir un horaire global d’administration (matin, midi,
soir, coucher) en utilisant le menu déroulant en haut à droite. Le système met
alors à jour automatiquement les cases horaires et précise les horaires exacts
dans la grille horaire du dessous (par exemple, si le médecin sélectionne
« matin », le système indiquera 1 comprimé à 8 heures, horaire infirmier d’administration des médicaments du matin, indiqué par la case grisée). Le médecin
peut également saisir directement dans la grille horaire en cliquant dans chaque
case autant de fois que de comprimés désirés.
Les tests utilisateurs réalisés confirment les problèmes repérés lors de l’inspection ergonomique. Les médecins utilisent très rarement, voire jamais, le menu
déroulant, trop fastidieux. Ils utilisent préférentiellement la grille horaire et se
sentent alors contraints d’indiquer des horaires précis d’administration. Les
enregistrements montrent qu’ils n’ont pas connaissance de la planification de
l’activité des infirmiers et donc des horaires d’administration prévus dans le
service. Lorsqu’ils sont interrogés sur la signification des cases grisées, aucun
médecin ne sait dire à quoi correspond le gris.
D’ailleurs, un des médecins pendant le test clique systématiquement sur le
« mauvais » horaire, i.e. spécifie 9 heures pour l’administration du matin.
L’infirmier en charge de l’administration des médicaments ce jour là, seul
devant son plan de soin n’a aucun moyen d’accéder à l’intention du médecin
(désir d’horaire précis à 9 heures ? ou horaire approximatif et flexible correspondant à « matin » ?). L’infirmier interprète l’intention du médecin comme
Informatique médicale, e-Santé
informatisé du patient et documente lui-même les ordres thérapeutiques avec
les horaires d’administration. Les médicaments habituellement utilisés dans le
service sont paramétrés à l’avance avec les posologies les plus fréquentes ce qui
facilite la saisie ; le médecin peut juste valider la posologie ou bien la modifier
si nécessaire. S’il doit la saisir, le système informatique demande à ce que les
horaires soient précisés afin de pouvoir alimenter automatiquement et précisément le plan de soin des infirmiers et la commande en pharmacie. Les entretiens auprès des médecins montrent qu’ils n’ont pas pour habitude de donner
les horaires d’administration aux infirmiers qui se chargent, habituellement
avec un support papier, de planifier les prises eux-mêmes.
Une fois le traitement d’un patient validé par le médecin, l’infirmier récupère
automatiquement sur son plan de soin informatisé les nouvelles prescriptions.
Il arrive parfois qu’il ait des difficultés à interpréter certains ordres thérapeutiques. L’infirmier demande alors des précisions au médecin disponible dans le
service, s’il y en a un.
Évaluation ergonomique
L’inspection ergonomique des interfaces de prescription et d’administration
du système avait détecté plusieurs défauts ergonomiques. Pour illustration, le
système a deux écrans de saisie des prescriptions. Avec le premier, le médecin
choisit le médicament ; le second lui permet de spécifier la posologie. La figure 3
présente quelques exemples de problèmes ergonomiques de ce second écran,
principalement des problèmes de guidage.
Les médecins peuvent saisir un horaire global d’administration (matin, midi,
soir, coucher) en utilisant le menu déroulant en haut à droite. Le système met
alors à jour automatiquement les cases horaires et précise les horaires exacts
dans la grille horaire du dessous (par exemple, si le médecin sélectionne
« matin », le système indiquera 1 comprimé à 8 heures, horaire infirmier d’administration des médicaments du matin, indiqué par la case grisée). Le médecin
peut également saisir directement dans la grille horaire en cliquant dans chaque
case autant de fois que de comprimés désirés.
Les tests utilisateurs réalisés confirment les problèmes repérés lors de l’inspection ergonomique. Les médecins utilisent très rarement, voire jamais, le menu
déroulant, trop fastidieux. Ils utilisent préférentiellement la grille horaire et se
sentent alors contraints d’indiquer des horaires précis d’administration. Les
enregistrements montrent qu’ils n’ont pas connaissance de la planification de
l’activité des infirmiers et donc des horaires d’administration prévus dans le
service. Lorsqu’ils sont interrogés sur la signification des cases grisées, aucun
médecin ne sait dire à quoi correspond le gris.
D’ailleurs, un des médecins pendant le test clique systématiquement sur le
« mauvais » horaire, i.e. spécifie 9 heures pour l’administration du matin.
L’infirmier en charge de l’administration des médicaments ce jour là, seul
devant son plan de soin n’a aucun moyen d’accéder à l’intention du médecin
(désir d’horaire précis à 9 heures ? ou horaire approximatif et flexible correspondant à « matin » ?). L’infirmier interprète l’intention du médecin comme