Facteurs humains et ergonomie en informatique médicale
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L’impact de ces logiciels a affecté l’écologie et l’organisation du processus de
sa consultation, dont les relations avec ses patients, ainsi que ses collaborations professionnelles individuelles ou institutionnelles du fait de l’introduction des outils de communication électroniques. Ainsi, la construction du
tableau clinique de l’état du patient va être assistée par les fonctionnalités du
logiciel : le médecin peut accéder plus rapidement aux antécédents, à l’historique des consultations et des examens, à des recommandations, etc. La
complétude du dossier numérique permet ainsi de cibler plus précisément
les questions à poser au patient, donc d’améliorer le diagnostic et la prise en
charge lors de la consultation.
A contrario, les difficultés d’apprentissage de certains logiciels, les échecs de
manipulation d’interfaces « non intuitives » ou de mise en œuvre de procédures inadaptées, les pannes et difficultés d’accès à un réseau ou autres
scénarios d’usages malencontreux peuvent être un handicap dans le bon
déroulement de la consultation et perturber les interactions entre le médecin
et son patient. De même, l’accès aux sites médicaux grand public sur Internet
a modifié les relations traditionnelles entre le patient et son médecin, rendant
le patient plus actif dans cette interaction en confrontant ses propres données
et informations acquises aux connaissances de son médecin.
Pour des organisations comme les hôpitaux ou les cliniques, les exemples
sont nombreux dans la littérature en informatique médicale sur les changements dans les pratiques à l’issue de l’informatisation de tel ou tel service,
ou sur l’organisation d’un établissement. Les nombreux systèmes qui sont
proposés (les dossiers patients informatisés, les prescriptions électroniques
ou encore les systèmes d’aides à la décision clinique, etc.) concernent des
activités médicales variées, supportées par des professionnels de domaines
d’expertise et de compétence différents travaillant ensemble.
19.1.2 Risques et enjeux liés à cette évolution pour les professionnels
de santé et les patients
L’état de santé d’un patient peut être considéré comme un processus ou un
environnement dynamique ayant une évolution propre sur lequel s’exercent les
actions des soignants. Les activités médicales associées à la prise en charge du
patient entrent donc dans une classe de situations qui sont caractérisées par le
fait que le contrôle de l’opérateur sur l’évolution du processus ne peut être que
partiel et entaché d’incertitude.
Cette classe de situation, appelée « environnements dynamiques », a fait
l’objet depuis une bonne cinquantaine d’années de nombreux travaux axés
entre autres sur les conséquences que pouvaient avoir l’automatisation et l’informatisation d’une partie des activités des opérateurs qui supervisent leur
évolution.
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L’impact de ces logiciels a affecté l’écologie et l’organisation du processus de
sa consultation, dont les relations avec ses patients, ainsi que ses collaborations professionnelles individuelles ou institutionnelles du fait de l’introduction des outils de communication électroniques. Ainsi, la construction du
tableau clinique de l’état du patient va être assistée par les fonctionnalités du
logiciel : le médecin peut accéder plus rapidement aux antécédents, à l’historique des consultations et des examens, à des recommandations, etc. La
complétude du dossier numérique permet ainsi de cibler plus précisément
les questions à poser au patient, donc d’améliorer le diagnostic et la prise en
charge lors de la consultation.
A contrario, les difficultés d’apprentissage de certains logiciels, les échecs de
manipulation d’interfaces « non intuitives » ou de mise en œuvre de procédures inadaptées, les pannes et difficultés d’accès à un réseau ou autres
scénarios d’usages malencontreux peuvent être un handicap dans le bon
déroulement de la consultation et perturber les interactions entre le médecin
et son patient. De même, l’accès aux sites médicaux grand public sur Internet
a modifié les relations traditionnelles entre le patient et son médecin, rendant
le patient plus actif dans cette interaction en confrontant ses propres données
et informations acquises aux connaissances de son médecin.
Pour des organisations comme les hôpitaux ou les cliniques, les exemples
sont nombreux dans la littérature en informatique médicale sur les changements dans les pratiques à l’issue de l’informatisation de tel ou tel service,
ou sur l’organisation d’un établissement. Les nombreux systèmes qui sont
proposés (les dossiers patients informatisés, les prescriptions électroniques
ou encore les systèmes d’aides à la décision clinique, etc.) concernent des
activités médicales variées, supportées par des professionnels de domaines
d’expertise et de compétence différents travaillant ensemble.
19.1.2 Risques et enjeux liés à cette évolution pour les professionnels
de santé et les patients
L’état de santé d’un patient peut être considéré comme un processus ou un
environnement dynamique ayant une évolution propre sur lequel s’exercent les
actions des soignants. Les activités médicales associées à la prise en charge du
patient entrent donc dans une classe de situations qui sont caractérisées par le
fait que le contrôle de l’opérateur sur l’évolution du processus ne peut être que
partiel et entaché d’incertitude.
Cette classe de situation, appelée « environnements dynamiques », a fait
l’objet depuis une bonne cinquantaine d’années de nombreux travaux axés
entre autres sur les conséquences que pouvaient avoir l’automatisation et l’informatisation d’une partie des activités des opérateurs qui supervisent leur
évolution.