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Informatique médicale, e-Santé
En fait, la e-Santé concerne deux domaines complémentaires :
– l’ensemble des systèmes d’information du domaine de la santé (et pas seulement de la médecine, le champ d’application étant ainsi très large !) incluant
les méthodes et technologies d’exploitation et d’analyse des données collectées à partir de ces systèmes d’information variés et diversifiés ;
– la télésanté qui comporte deux volets :
 la télémédecine qui recouvre toutes les techniques et applications
permettant d’intervenir à distance pour établir des diagnostics, mettre
en œuvre des thérapeutiques, surveiller des traitements, assurer et
suivre des soins coordonnés ;
 les téléservices pour la vie courante et le bien-être social, qui
permettent de mettre en œuvre des solutions d’aide et de vigilance vis-à-vis de personnes fragiles et de compensation de la perte
d’autonomie. Ces téléservices prolongent le « soin » médical par le
« prendre soin » social (en dehors du cadre purement sanitaire), ces
deux aspects étant regroupés dans le terme « care » en anglais.
On y ajoutera ce domaine en expansion que certains nomment la p-Santé (santé
personnelle). Dans ce cadre, le patient est l’utilisateur direct des Technologies
de l’Information et de la Communication (TIC). Ce domaine inclut l’ensemble
des sites d’information disponibles sur internet, qu’il s’agisse de sites commerciaux, gouvernementaux, associatifs ou personnels. Le Web est en effet une
source d’information considérable pour les patients et leurs familles. Le rôle de
ces sites sur la santé publique mériterait d’ailleurs d’être soigneusement analysé.
Mais la p-Santé inclut également la téléconsultation directe médecin-patient, la
télé-pharmacie pour la délivrance des médicaments prescrits, certaines aides
à domicile : tout le champ couvert par les TIC concernant le grand public, les
familles, les patients et leur entourage. Ce domaine est appelé à un grand avenir
en débits et débouchés commerciaux, à court terme. Peut-on envisager que
les services de santé restent hors du champ d’Internet alors que 12 % (chiffres
2010) des Français font leurs courses en ligne ?
La e-Santé et l’informatique médicale sont des parentes étroitement liées. Le
domaine de la e-Santé déborde un peu du champ de l’informatique en intégrant
tout le domaine des télécommunications, de la vidéo, d’Internet, et en prenant
en compte des aspects organisationnels et humains : les services de e-Santé se
développent en étroite relation et en réponse à un environnement donné ; la téléconsultation médicale s’est développée plus vite dans le désert australien ou dans
le nord de la Norvège que dans la région Nord-Pas-de-Calais où personne n’est
à plus de 20 kilomètres d’un hôpital. Informatique Médicale et e-Santé utilisent
néanmoins les mêmes méthodes et applicatifs, élargissant les usages des TIC.
17.1.2 Un peu d’histoire
Dès les années 1960, les premières tentatives de médecine à distance ont
été expérimentées. Ceci a commencé par une expérience de téléconsultation
réalisée par le Nebraska Psychiatric Institute. Le besoin de téléconsultation était
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