L’informatisation du cabinet dentaire
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Le concept de CFAO appliqué à la chirurgie dentaire, né en 1973, a évolué de
façon exponentielle depuis les travaux fondateurs de François Duret. Il permet
maintenant des réalisations thérapeutiques avec précision dans de nombreuses
disciplines de l’odontologie. Trois étapes peuvent être distinguées.
– La saisie des données sous la forme d’une empreinte numérique réalisée
directement en bouche (intra-oral scanner) ou sur un modèle en plâtre
issu d’une empreinte surfacique classique. Différentes technologies
peuvent être employées, dites par triangulation ou par temps de vol.
Le micropalpage est progressivement abandonné. Les fichiers relevés
sont dits « ouverts » (STL) lorsqu’ils sont exploitables par différentes
chaînes de CFAO ou « propriétaires » ou « fermés » s’ils ne peuvent être
exploités qu’au sein d’une chaîne de CFAO de même marque. Le format
de fichier STL (vient de « stéréolithographie ») est largement utilisé
pour faire de la fabrication assistée par ordinateur. Il décrit la géométrie de surface d’un objet en trois dimensions mais ne comporte pas
d’information concernant la couleur, la texture ou d’autres paramètres
habituels pour un modèle de conception assistée par ordinateur.
– L’exploitation des données par CAO à l’aide d’un logiciel permet de créer
l’image 3D de la zone relevée. Sur cette réalité virtuelle, le projet prothétique est bâti dans un laboratoire de prothèse et de plus en plus, directement au cabinet dentaire.
– L’exploitation des données par FAO assure le pilotage d’une machine outil
grâce au traitement des données modélisant le projet prothétique (réalité
augmentée). Elle matérialise ainsi ce projet dans le matériau choisi par le
praticien selon le cas clinique.
Les méthodes de fabrication sont diverses : la méthode soustractive (usinage par
fraisage) (la plus répandue), la méthode additive (stéréolytographie, compactage ou électrodéposition).
15.5.2 En orthodontie
Orthodontie linguale (figs. 10A et B)
En orthodontie, la CFAO est appliquée principalement en orthodontie
linguale. La conception de systèmes d’attaches orthodontiques (brackets) individualisés et d’arcs personnalisés à partir d’une empreinte personnelle de haute
précision constitue le principe de base. Des systèmes individuels de traitement
orthodontique, efficaces pour des traitements plus courts et des déplacements
dentaires plus précis, sont ainsi conçus.
La procédure commence par la réalisation d’un set-up de fin de traitement
simulant le résultat thérapeutique final à partir d’une empreinte initiale
réalisée avec un matériau dentaire de haute précision. Sur ce set-up, les
surfaces linguales dentaires sont numérisées avec un scanner optique de haute
résolution pour donner un sept-up 3D. Cette étape CAO permet de concevoir, à l’aide d’un logiciel de dessin assisté par ordinateur, selon le traitement,
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Le concept de CFAO appliqué à la chirurgie dentaire, né en 1973, a évolué de
façon exponentielle depuis les travaux fondateurs de François Duret. Il permet
maintenant des réalisations thérapeutiques avec précision dans de nombreuses
disciplines de l’odontologie. Trois étapes peuvent être distinguées.
– La saisie des données sous la forme d’une empreinte numérique réalisée
directement en bouche (intra-oral scanner) ou sur un modèle en plâtre
issu d’une empreinte surfacique classique. Différentes technologies
peuvent être employées, dites par triangulation ou par temps de vol.
Le micropalpage est progressivement abandonné. Les fichiers relevés
sont dits « ouverts » (STL) lorsqu’ils sont exploitables par différentes
chaînes de CFAO ou « propriétaires » ou « fermés » s’ils ne peuvent être
exploités qu’au sein d’une chaîne de CFAO de même marque. Le format
de fichier STL (vient de « stéréolithographie ») est largement utilisé
pour faire de la fabrication assistée par ordinateur. Il décrit la géométrie de surface d’un objet en trois dimensions mais ne comporte pas
d’information concernant la couleur, la texture ou d’autres paramètres
habituels pour un modèle de conception assistée par ordinateur.
– L’exploitation des données par CAO à l’aide d’un logiciel permet de créer
l’image 3D de la zone relevée. Sur cette réalité virtuelle, le projet prothétique est bâti dans un laboratoire de prothèse et de plus en plus, directement au cabinet dentaire.
– L’exploitation des données par FAO assure le pilotage d’une machine outil
grâce au traitement des données modélisant le projet prothétique (réalité
augmentée). Elle matérialise ainsi ce projet dans le matériau choisi par le
praticien selon le cas clinique.
Les méthodes de fabrication sont diverses : la méthode soustractive (usinage par
fraisage) (la plus répandue), la méthode additive (stéréolytographie, compactage ou électrodéposition).
15.5.2 En orthodontie
Orthodontie linguale (figs. 10A et B)
En orthodontie, la CFAO est appliquée principalement en orthodontie
linguale. La conception de systèmes d’attaches orthodontiques (brackets) individualisés et d’arcs personnalisés à partir d’une empreinte personnelle de haute
précision constitue le principe de base. Des systèmes individuels de traitement
orthodontique, efficaces pour des traitements plus courts et des déplacements
dentaires plus précis, sont ainsi conçus.
La procédure commence par la réalisation d’un set-up de fin de traitement
simulant le résultat thérapeutique final à partir d’une empreinte initiale
réalisée avec un matériau dentaire de haute précision. Sur ce set-up, les
surfaces linguales dentaires sont numérisées avec un scanner optique de haute
résolution pour donner un sept-up 3D. Cette étape CAO permet de concevoir, à l’aide d’un logiciel de dessin assisté par ordinateur, selon le traitement,