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Informatique médicale, e-Santé
Fig. 1 – Exemple d’écran de saisie des consultations (Axis Santé Version 5). La saisie peut
s’effectuer en texte libre dans des champs semi-structurés (à gauche), ou totalement structurés
(à droite).
La saisie peut être structurée. Dans ce cas, le médecin remplit les champs d’un
formulaire pré-établi (par exemple sur le suivi de grossesse). L’intérêt d’une
saisie sous forme structurée est multiple. Il permet de contrôler la qualité
de certaines données (par exemple interdire la saisie d’un poids négatif),
standardiser la dénomination des symptômes ou des pathologies, faire des
analyses statistiques, permettre d’utiliser des outils d’aide au diagnostic ou la
thérapeutique.
Les LGC proposent le plus souvent un ensemble de formulaires dédiés à telle
ou telle pathologie, et également la possibilité de créer ses propres formulaires.
Dans certains cas, certains champs des formulaires peuvent être remplis en
utilisant une terminologie contrôlée. Par exemple, la CIM-10 pour les diagnostics ou la CCAM pour les actes médicaux.
Certains logiciels permettent une saisie des données de consultation selon l’approche par problème proposée par Weed (cf. chapitre 4).
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