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Informatique médicale, e-Santé
Pour rejoindre le NwHIN, un organisme candidat doit remplir deux critères :
1) signer le contrat de confiance (Data Use and Reciprocal Support Agreement,
DURSA) ; 2) passer avec succès les tests d’interopérabilité et de conformité
administrés par un comité technique. Les données du patient sont principalement échangées selon dans une structure CDA. Pour le NwHIN, le CDA a
été contraint au Continuity of Care Document (CCD), en imposant certaines
contraintes d’optionalité et de cardinalité, et en rajoutant des contraintes d’utilisation de normes de terminologies médicales, telles que la SNOMED CT et le
LOINC. Pour se connecter au NwHIN, il faut un adaptateur et une gateway 10 .
Il existe une gateway « open source » pour le NwHIN connue sous le nom
de la Gateway NwHIN CONNECT, mais les participants peuvent construire
leur propre solution. L’adaptateur est développé par chaque organisation pour
connecter les sources de données et la gateway. La gateway gère la communication externe et la messagerie avec les autres gateways connectées au NwHIN,
l’adaptateur est responsable des interactions avec les composantes internes, y
compris la gateway, le Master Patient Index (MPI), l’interface utilisateur clinicien, le sous-système de gestion des préférences des patients et de la politique
de l’organisation, le dossier du patient, et les services de traduction de la terminologie médicale.
En Australie
La National E-Health Transition Authority (NEHTA) est chargée de définir
un ensemble de standards, de spécifications, et une infrastructure pour l’échange
sécurisé des données médicales. NEHTA propose une approche centralisée,
basée sur les standards internationaux, et sur un identifiant unique pour les
patients et les médecins. NEHTA est aussi reconnue pour la création de terminologies nationales pour les médicaments et d’autres produits médicaux.
13.4.2 Initiatives de compagnies privées
Certaines compagnies ont développé des dispositifs gratuits ou payants de
dossiers médicaux personnels (« Personal Health Record ») sur Internet 11 . Les
plus importants sont Health Vault (par Microsoft), Google Health (par Google)
et Dossia (par AT&T et Intel).
Microsoft Vault
En octobre 2007, la firme Microsoft lance son « coffre-fort santé » qui offre
gratuitement à toute personne un espace en ligne où est stocké l’ensemble de
ses données de santé 12 . À l’origine, l’idée est de rendre le patient acteur de ses
données de santé, en particulier lorsque son suivi nécessite le relevé et le suivi
de paramètres cliniques ou biologiques (tension artérielle, glycémie capillaire,
10. http://healthit.hhs.gov/portal/server.pt/document/953882/privacy-security-nwhin-exchange
-directories-presenation-03-16-2011_ppt
11. http://www.phrreviews.com/
12. http://www.microsoft.com/en-us/healthvault
Informatique médicale, e-Santé
Pour rejoindre le NwHIN, un organisme candidat doit remplir deux critères :
1) signer le contrat de confiance (Data Use and Reciprocal Support Agreement,
DURSA) ; 2) passer avec succès les tests d’interopérabilité et de conformité
administrés par un comité technique. Les données du patient sont principalement échangées selon dans une structure CDA. Pour le NwHIN, le CDA a
été contraint au Continuity of Care Document (CCD), en imposant certaines
contraintes d’optionalité et de cardinalité, et en rajoutant des contraintes d’utilisation de normes de terminologies médicales, telles que la SNOMED CT et le
LOINC. Pour se connecter au NwHIN, il faut un adaptateur et une gateway 10 .
Il existe une gateway « open source » pour le NwHIN connue sous le nom
de la Gateway NwHIN CONNECT, mais les participants peuvent construire
leur propre solution. L’adaptateur est développé par chaque organisation pour
connecter les sources de données et la gateway. La gateway gère la communication externe et la messagerie avec les autres gateways connectées au NwHIN,
l’adaptateur est responsable des interactions avec les composantes internes, y
compris la gateway, le Master Patient Index (MPI), l’interface utilisateur clinicien, le sous-système de gestion des préférences des patients et de la politique
de l’organisation, le dossier du patient, et les services de traduction de la terminologie médicale.
En Australie
La National E-Health Transition Authority (NEHTA) est chargée de définir
un ensemble de standards, de spécifications, et une infrastructure pour l’échange
sécurisé des données médicales. NEHTA propose une approche centralisée,
basée sur les standards internationaux, et sur un identifiant unique pour les
patients et les médecins. NEHTA est aussi reconnue pour la création de terminologies nationales pour les médicaments et d’autres produits médicaux.
13.4.2 Initiatives de compagnies privées
Certaines compagnies ont développé des dispositifs gratuits ou payants de
dossiers médicaux personnels (« Personal Health Record ») sur Internet 11 . Les
plus importants sont Health Vault (par Microsoft), Google Health (par Google)
et Dossia (par AT&T et Intel).
Microsoft Vault
En octobre 2007, la firme Microsoft lance son « coffre-fort santé » qui offre
gratuitement à toute personne un espace en ligne où est stocké l’ensemble de
ses données de santé 12 . À l’origine, l’idée est de rendre le patient acteur de ses
données de santé, en particulier lorsque son suivi nécessite le relevé et le suivi
de paramètres cliniques ou biologiques (tension artérielle, glycémie capillaire,
10. http://healthit.hhs.gov/portal/server.pt/document/953882/privacy-security-nwhin-exchange
-directories-presenation-03-16-2011_ppt
11. http://www.phrreviews.com/
12. http://www.microsoft.com/en-us/healthvault