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Informatique médicale, e-Santé
des soins distribués dans l’hôpital tout en augmentant son efficience. Un SIH
est par vocation intégrateur et l’on pourrait tout aussi bien parler de système
intégré de communication et de traitement de l’information hospitalière.
Le développement des premiers SIH, essentiellement aux États-Unis et dans
quelques pays d’Europe comme les Pays-Bas, la Suède ou la Suisse, remonte
au milieu des années 1960. Il a suivi l’évolution générale des technologies de
l’information (TI) (fig. 1) : développement des ordinateurs centraux, apparition des mini-ordinateurs pouvant être reliés en réseau, arrivée des microordinateurs, développement de l’internet puis du « cloud computing ». C’est
ainsi que les premiers SIH, développés pour des ordinateurs centraux (« main
frames »), ont permis de fédérer autour de bases de données centralisées de
dossiers patients et d’applications des centaines de terminaux dits « passifs »
car ne disposant pas de capacités locales de traitement. Le développement
des mini-ordinateurs et en particulier du système d’exploitation Unix voit
apparaître de multiples applications départementales dédiées à des structures
plus petites qu’un hôpital, en particulier au niveau des plateaux techniques
(biologie, pathologie, imagerie, pharmacie) et de quelques spécialités médicales. L’arrivée des premiers micro-ordinateurs démocratise l’accès aux fonctions informatiques et permet le développement d’interfaces plus conviviales
que celles des terminaux passifs. Le micro-ordinateur est à la fois un outil
d’accès au SI et de travail personnel (« Personal Computer ») et bureautique.
Les capacités de traitement multimédia des PCs apparaissent en particulier
comme une chance pour la médecine de plus en plus dépendante de la production d’images ou de signaux complexes. Les années 2000 correspondent à l’intégration en réseau des ordinateurs personnels avec les ordinateurs centraux
Fig. 1 – Évolution des concepts en matière de systèmes d’information en santé.
SI = Système d’information ; DI = Dossier informatique ; TI = Technologie de l’information.
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