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Informatique médicale, e-Santé
9.14 Exercices d’application
Un jeune patient de 18 ans ayant un syndrome d’Alport (néphropathie
héréditaire associée à une anomalie du collagène), responsable d’une
insuffisance rénale terminale, est hospitalisé pour une transplantation
rénale.
La transplantation est réalisée le 1 er mars 2011. En raison de l’absence
de reprise de diurèse en postopératoire le patient est transféré en réanimation où l’insuffisance rénale aiguë a nécessité deux séances d’hémodialyse. À J3, la reprise de la diurèse autorise le transfert en Unité de
Surveillance Continue (USC).
Les suites opératoires sont marquées par :
– une HTA nécessitant la mise en place d’un traitement antihypertenseur ;
– la découverte échographique d’un urinome périrénal surinfecté
à Enterobacter nécessitant un drainage chirurgical. Une urétéror
pyélographie rétrograde met en évidence une lésion calicielle liée à
la sonde JJ. La sonde est alors retirée ;
– une hémorragie digestive basse. On réalise une coloscopie totale
qui s’avère normale et une endoscopie œsogastroduodénale retrouvant un ulcère duodénal hémorragique ;
– une perte de poids de 15 kg a nécessité la mise en place d’une nutrition entérale pendant 4 jours puis parentérale pendant 30 jours.
À J50, le patient quitte l’USC pour une unité d’hospitalisation classique
dont il sortira pour rejoindre son domicile à J60.
Q1 Proposez les éléments à retenir pour le codage des diagnostics, en
précisant à chaque fois le diagnostic principal, et des actes pour chacune
des 3 unités : Hospitalisation conventionnelle, Réanimation et Unité de
surveillance continue.
Q2 Recherchez le code CIM10 des diagnostics du séjour. Vous pouvez
consulter la CIM10 sur internet, par exemple : http://www.icd10.ch/
ebook/FR_OMS_FR/FRS_Index.asp
Q3 Recherchez le code CCAM des actes réalisés pendant le séjour. http://
www.ameli.fr/professionnels-de-sante/directeurs-d-etablissements-desante/codage/codage-des-actes-medicaux-ccam.php
Q4 Le séjour est groupé dans le GHM 27C064 : trouvez les bornes de
durée de ce GHM, son GHS (en secteur public), http://www.atih.sante.
fr/index.php?id=000100002CFF
Q5 Quels sont les éléments qui vont générer des recettes pour ce séjour ?
Q6 Voici l’activité de transplantation rénale (racine de GHM 27C06)
d’un établissement :
Informatique médicale, e-Santé
9.14 Exercices d’application
Un jeune patient de 18 ans ayant un syndrome d’Alport (néphropathie
héréditaire associée à une anomalie du collagène), responsable d’une
insuffisance rénale terminale, est hospitalisé pour une transplantation
rénale.
La transplantation est réalisée le 1 er mars 2011. En raison de l’absence
de reprise de diurèse en postopératoire le patient est transféré en réanimation où l’insuffisance rénale aiguë a nécessité deux séances d’hémodialyse. À J3, la reprise de la diurèse autorise le transfert en Unité de
Surveillance Continue (USC).
Les suites opératoires sont marquées par :
– une HTA nécessitant la mise en place d’un traitement antihypertenseur ;
– la découverte échographique d’un urinome périrénal surinfecté
à Enterobacter nécessitant un drainage chirurgical. Une urétéror
pyélographie rétrograde met en évidence une lésion calicielle liée à
la sonde JJ. La sonde est alors retirée ;
– une hémorragie digestive basse. On réalise une coloscopie totale
qui s’avère normale et une endoscopie œsogastroduodénale retrouvant un ulcère duodénal hémorragique ;
– une perte de poids de 15 kg a nécessité la mise en place d’une nutrition entérale pendant 4 jours puis parentérale pendant 30 jours.
À J50, le patient quitte l’USC pour une unité d’hospitalisation classique
dont il sortira pour rejoindre son domicile à J60.
Q1 Proposez les éléments à retenir pour le codage des diagnostics, en
précisant à chaque fois le diagnostic principal, et des actes pour chacune
des 3 unités : Hospitalisation conventionnelle, Réanimation et Unité de
surveillance continue.
Q2 Recherchez le code CIM10 des diagnostics du séjour. Vous pouvez
consulter la CIM10 sur internet, par exemple : http://www.icd10.ch/
ebook/FR_OMS_FR/FRS_Index.asp
Q3 Recherchez le code CCAM des actes réalisés pendant le séjour. http://
www.ameli.fr/professionnels-de-sante/directeurs-d-etablissements-desante/codage/codage-des-actes-medicaux-ccam.php
Q4 Le séjour est groupé dans le GHM 27C064 : trouvez les bornes de
durée de ce GHM, son GHS (en secteur public), http://www.atih.sante.
fr/index.php?id=000100002CFF
Q5 Quels sont les éléments qui vont générer des recettes pour ce séjour ?
Q6 Voici l’activité de transplantation rénale (racine de GHM 27C06)
d’un établissement :