L’ épidémiologie descriptive : les enquêtes transversales 259
Répétition des mesures de fréquence
Les études transversales peuvent faire l’objet de comparaisons dans
le temps : ce sont les études de séries chronologiques encore appelées « études avant-après » lorsqu’elles évaluent une intervention. Ce
renouvellement dans le temps des enquêtes sur un même problème
de santé d’une population, concerne, par exemple, le suivi d’une couverture vaccinale dans une classe d’âge ou le taux d’infections nosocomiales. Ce type d’étude permet d’estimer l’efficacité de certaines
politiques de santé publique : campagnes pour la vaccination, mesures
hospitalières d’hygiène.
Ces études transversales peuvent aussi faire l’objet de comparaisons
entre des populations différentes ou des régions différentes ; ce sont
les « études dites ici-ailleurs ». Ces comparaisons doivent parfois être
ajustées pour ne pas fausser leur interprétation. Ainsi, lorsque l’on
compare des taux de mortalité ou de morbidité entre des régions, il
est nécessaire de procéder à une standardisation de ces taux sur l’âge.
Par exemple, une enquête de la Caisse nationale d’assurance maladie a montré que l’on faisait deux fois plus d’appendicectomies par
100 000 habitants dans la région Nord-Pas-de-Calais que dans la
région Provence-Alpes-Côte d’Azur [2]. Cependant, dans le Nord de
la France, la population est plus jeune que dans le Sud : cette différence d’âge contribue à la différence car, dans le Sud, de nombreuses
personnes auront déjà subi une appendicectomie dans l’enfance ou
au début de l’âge adulte. Il est dans ce cas possible de comparer les
taux par classe d’âge, par exemple chez les 10-20 ans dans les deux
régions ; ou de standardiser les taux en se rapportant à une population de même âge. Dans notre exemple, l’ajustement des taux d’appendicectomies en fonction des classes d’âge a montré que la différence
entre les deux régions persistait à classes d’âge similaires suggérant que
des comportements médicaux différents expliquaient les différences
observées.
Références
1. Launoy G, Grosclaude P, Pienkowski P et al. (1992) Cancers digestifs en France.
Comparaison de l'incidence dans 7 départements et estimation de l'incidence en
France. Gastroenterol Clin Biol 16 :633-8
2. Caisse nationale d’assurance maladie (1992) L’activité chirurgicale dans les
établissements de santé. Résultats médicaux nationaux. Paris, Caisse nationale
d’assurance, Tome 1 : 177-8
Répétition des mesures de fréquence
Les études transversales peuvent faire l’objet de comparaisons dans
le temps : ce sont les études de séries chronologiques encore appelées « études avant-après » lorsqu’elles évaluent une intervention. Ce
renouvellement dans le temps des enquêtes sur un même problème
de santé d’une population, concerne, par exemple, le suivi d’une couverture vaccinale dans une classe d’âge ou le taux d’infections nosocomiales. Ce type d’étude permet d’estimer l’efficacité de certaines
politiques de santé publique : campagnes pour la vaccination, mesures
hospitalières d’hygiène.
Ces études transversales peuvent aussi faire l’objet de comparaisons
entre des populations différentes ou des régions différentes ; ce sont
les « études dites ici-ailleurs ». Ces comparaisons doivent parfois être
ajustées pour ne pas fausser leur interprétation. Ainsi, lorsque l’on
compare des taux de mortalité ou de morbidité entre des régions, il
est nécessaire de procéder à une standardisation de ces taux sur l’âge.
Par exemple, une enquête de la Caisse nationale d’assurance maladie a montré que l’on faisait deux fois plus d’appendicectomies par
100 000 habitants dans la région Nord-Pas-de-Calais que dans la
région Provence-Alpes-Côte d’Azur [2]. Cependant, dans le Nord de
la France, la population est plus jeune que dans le Sud : cette différence d’âge contribue à la différence car, dans le Sud, de nombreuses
personnes auront déjà subi une appendicectomie dans l’enfance ou
au début de l’âge adulte. Il est dans ce cas possible de comparer les
taux par classe d’âge, par exemple chez les 10-20 ans dans les deux
régions ; ou de standardiser les taux en se rapportant à une population de même âge. Dans notre exemple, l’ajustement des taux d’appendicectomies en fonction des classes d’âge a montré que la différence
entre les deux régions persistait à classes d’âge similaires suggérant que
des comportements médicaux différents expliquaient les différences
observées.
Références
1. Launoy G, Grosclaude P, Pienkowski P et al. (1992) Cancers digestifs en France.
Comparaison de l'incidence dans 7 départements et estimation de l'incidence en
France. Gastroenterol Clin Biol 16 :633-8
2. Caisse nationale d’assurance maladie (1992) L’activité chirurgicale dans les
établissements de santé. Résultats médicaux nationaux. Paris, Caisse nationale
d’assurance, Tome 1 : 177-8