Concordance 201
Tableau III – Résultats (fictifs) du diagnostic de deux radiologues
à l’examen de N échographies.
Docteur Roentgen :
Examen normal
Examen anormal
Docteur Écho :
Examen normal
Examen anormal
a
c
b
d
La comparaison des pourcentages de diagnostic des deux radiologues
peut être évaluée à l’aide d’un test statistique F² apparié de McNemar,
comme le montre le tableau IV.
Tableau IV – F² apparié de McNemar.
(°Discordance pour Roentgen – discordance pour Écho°– 1)² ,
Nombre total de discordances
ce qui donne :
(°b – c° – 1)
2
F
2 =
b + c
Comme pour le χ² non apparié, si ce F² est supérieur à 3,84, la différence est
statistiquement significative.
La comparaison de ces résultats et le test statistique ne permettent pas
d’évaluer s’il y a ou non concordance entre les deux radiologues. En
effet, les malades reconnus à juste raison par le docteur Roentgen ne
sont pas nécessairement les mêmes que ceux reconnus par le docteur
Écho.
La concordance
La concordance brute
La concordance brute ou pourcentage d’agréments répond à une
notion simple : c’est la proportion observée de diagnostics identiques chez deux examinateurs. Dans l’exemple du tableau I, elle est
de 100 % ; dans celui du tableau II, elle est de 0 %. Dans l’exemple du
tableau III, elle est égale à :
(a + d) / (a + b + c + d).
Cette mesure n’est pas très sensible aux divergences qui peuvent exister
si les effectifs sont très déséquilibrés entre les classes utilisées dans la
cotation.
Tableau III – Résultats (fictifs) du diagnostic de deux radiologues
à l’examen de N échographies.
Docteur Roentgen :
Examen normal
Examen anormal
Docteur Écho :
Examen normal
Examen anormal
a
c
b
d
La comparaison des pourcentages de diagnostic des deux radiologues
peut être évaluée à l’aide d’un test statistique F² apparié de McNemar,
comme le montre le tableau IV.
Tableau IV – F² apparié de McNemar.
(°Discordance pour Roentgen – discordance pour Écho°– 1)² ,
Nombre total de discordances
ce qui donne :
(°b – c° – 1)
2
F
2 =
b + c
Comme pour le χ² non apparié, si ce F² est supérieur à 3,84, la différence est
statistiquement significative.
La comparaison de ces résultats et le test statistique ne permettent pas
d’évaluer s’il y a ou non concordance entre les deux radiologues. En
effet, les malades reconnus à juste raison par le docteur Roentgen ne
sont pas nécessairement les mêmes que ceux reconnus par le docteur
Écho.
La concordance
La concordance brute
La concordance brute ou pourcentage d’agréments répond à une
notion simple : c’est la proportion observée de diagnostics identiques chez deux examinateurs. Dans l’exemple du tableau I, elle est
de 100 % ; dans celui du tableau II, elle est de 0 %. Dans l’exemple du
tableau III, elle est égale à :
(a + d) / (a + b + c + d).
Cette mesure n’est pas très sensible aux divergences qui peuvent exister
si les effectifs sont très déséquilibrés entre les classes utilisées dans la
cotation.