Taux de mortalité
Hôpital A
Hôpital B
< 50 >= 50 total < 50 >= 50 total
Taux brut
40
40
Taux spécifiques
selon l'âge
20
50
30
60
Proportion de
la population
50% 50% 100% 50% 50% 100%
Taux standardisés
35
45
Quand on calcule les taux bruts de mortalité dans les hôpitaux A et B, on
obtient le même résultat, à savoir 40 pour mille. Mais lorsque l’on
calcule les taux de mortalité spécifiques par âge, on se rend compte que
l’on a moins de risques de mourir dans l’hôpital A que dans l’hôpital B,
le taux de mortalité des moins de 50 ans étant de 20 pour mille dans
l’hôpital A et de 30 pour mille dans l’hôpital B ; pour les plus de 50 ans,
le taux de mortalité de 50 pour mille en A est inférieur au taux de
mortalité de 60 pour mille dans l’hôpital B. Si la comparaison des taux
bruts de mortalité ne rend pas compte de cette mortalité moindre en A,
cela est dû à un effet de structure, l’hôpital A soignant relativement plus
de patients âgés que l’hôpital B (il y a 2/3 de plus de 50 ans dans
l’hôpital A, contre 1/3 dans l’hôpital B) et les personnes plus âgées ont
plus de risques de mourir que les jeunes, indépendamment de leur
hospitalisation. Aussi pour pouvoir comparer la mortalité dans les deux
hôpitaux, on va éliminer cet effet de structure d’âge, en se référant à la
structure d’âge d’une population type obtenue en faisant la somme,
d’une part des moins de 50 ans dans les deux hôpitaux, d’autre part des
plus de 50 ans dans les deux hôpitaux. Comme dans chaque cas, on
trouve 1500 personnes/3000, les taux de référence de la population type
sont 50% de moins de 50 ans et 50% de plus de 50 ans. Pour pouvoir
comparer la mortalité en A et celle en B, on va alors calculer un taux
standardisé en appliquant les taux de mortalité spécifiques par âge de
chaque hôpital à la population de référence. On obtient ainsi un taux
standardisé de 35 pour mille dans l’hôpital A, inférieur au taux
standardisé de 45 pour mille dans l’hôpital B. En se servant des taux
standardisés, on retrouve bien une mortalité inférieure dans l’hôpital A à
celle de l’hôpital B, ce correspond aux observations effectuées sur les
CHAPITRE 2 : INDICATEURS - 63
Hôpital A
Hôpital B
< 50 >= 50 total < 50 >= 50 total
Taux brut
40
40
Taux spécifiques
selon l'âge
20
50
30
60
Proportion de
la population
50% 50% 100% 50% 50% 100%
Taux standardisés
35
45
Quand on calcule les taux bruts de mortalité dans les hôpitaux A et B, on
obtient le même résultat, à savoir 40 pour mille. Mais lorsque l’on
calcule les taux de mortalité spécifiques par âge, on se rend compte que
l’on a moins de risques de mourir dans l’hôpital A que dans l’hôpital B,
le taux de mortalité des moins de 50 ans étant de 20 pour mille dans
l’hôpital A et de 30 pour mille dans l’hôpital B ; pour les plus de 50 ans,
le taux de mortalité de 50 pour mille en A est inférieur au taux de
mortalité de 60 pour mille dans l’hôpital B. Si la comparaison des taux
bruts de mortalité ne rend pas compte de cette mortalité moindre en A,
cela est dû à un effet de structure, l’hôpital A soignant relativement plus
de patients âgés que l’hôpital B (il y a 2/3 de plus de 50 ans dans
l’hôpital A, contre 1/3 dans l’hôpital B) et les personnes plus âgées ont
plus de risques de mourir que les jeunes, indépendamment de leur
hospitalisation. Aussi pour pouvoir comparer la mortalité dans les deux
hôpitaux, on va éliminer cet effet de structure d’âge, en se référant à la
structure d’âge d’une population type obtenue en faisant la somme,
d’une part des moins de 50 ans dans les deux hôpitaux, d’autre part des
plus de 50 ans dans les deux hôpitaux. Comme dans chaque cas, on
trouve 1500 personnes/3000, les taux de référence de la population type
sont 50% de moins de 50 ans et 50% de plus de 50 ans. Pour pouvoir
comparer la mortalité en A et celle en B, on va alors calculer un taux
standardisé en appliquant les taux de mortalité spécifiques par âge de
chaque hôpital à la population de référence. On obtient ainsi un taux
standardisé de 35 pour mille dans l’hôpital A, inférieur au taux
standardisé de 45 pour mille dans l’hôpital B. En se servant des taux
standardisés, on retrouve bien une mortalité inférieure dans l’hôpital A à
celle de l’hôpital B, ce correspond aux observations effectuées sur les
CHAPITRE 2 : INDICATEURS - 63