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I/ PROFESSION & ETAT MATRIMONIALE
1
.
‫المهن‬
‫ة‬
‫و‬
‫الحالة‬
‫المدنية‬
1. Type de métier/ ‫المهنة‬ ‫:نوع‬ …………………………………………………….
2. Age/ ‫.............………:العمر‬ Lieu de naissance/ ‫اإلزدياد‬ ‫:مكان‬ .......................
3. Lieu de résidence actuel (commune+wilaya):...............................................................
4. Situation matrimoniale / ‫المدنية‬ ‫الحالة‬ : (à cocher)
Marié /‫متزوج‬
Célibataire/‫أعزب‬
Veuf/‫أرمل‬
Divorcé/ ‫مطلق‬
5. Nombre d’enfants :
6. Avez-vous d’autres personnes à votre charge?/ ‫عليهم‬ ‫تنفق‬ ‫آخرين‬ ‫أشخاص‬ ‫يوجد‬ ‫هل‬ Oui /‫نعم‬
Non/‫ال‬
II/ INSTRUCTION & FORMATION
2
‫.التكوين‬
1. Quelle est votre niveau d’instruction/ ‫الدراسي‬ ‫مستواك‬ ‫ماهو‬ :
Sans instruction /‫متمدرس‬ ‫غير‬
Primaire/ ‫إبتدائي‬
Moyen /‫متوسط‬
Secondaire /‫ثانوي‬
Universitaire /‫جامعي‬
2. Avez-vous subi une formation ? /
‫هل‬
‫؟‬ ‫بتكوين‬ ‫قمت‬
: Oui/ ‫نعم‬
Non /‫ال‬
3. Si Oui, laquelle/ ‫التكوين‬ ‫نوع‬ ‫هو‬ ‫ما‬ ،‫بنعم‬ ‫اإلجابة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ :…………………………………….
3.1 Année d’obtention du diplôme/ ‫الشهادة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫سنة‬ : ………………………
III/ ACTIVITES
3
‫.النشاطات‬
1. Nombre d’année d’activité dans le secteur / ‫النشاط‬ ‫سنوات‬ ‫عدد‬ : ………………
2. Profession occasionnelle : ‫أخرى‬ ‫مهنة‬ …........
3. Êtes-vous assurés ?/‫مؤمن؟‬ ‫أنت‬ ‫هل‬ :
Oui/‫نعم‬
Non /‫ال‬
4. Avez-vous un registre de commerce ? : Oui/‫نعم‬
Non/‫ال‬
5. Si non pourquoi ?
IV/ Effet de la marée noire (2003)
4
‫النفطي‬ ‫التسرب‬ ‫تأثير‬ .
1. Y-a-il une diminution de production.
Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
1
‫محسوس‬ ‫انخفاض‬ ‫الحظتم‬ ‫هل‬ .
‫كمية‬ ‫في‬
‫اإلنتاج‬
2. Avez-vous trouvé des difficultés durant la vente de produit. Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
2
‫المنتوج‬ ‫بيع‬ ‫في‬ ‫صعوبات‬ ‫وجدتم‬ ‫.هل‬
3. Avez-vous remarqué une réticence des citoyens. Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
3
‫المنتوج‬ ‫عن‬ ‫المواطنين‬ ‫عزوف‬ ‫الحظتم‬ ‫هل‬ .
4. Avez-vous reçu des remarques sur le goût ou sur l’odeur de produit halieutique.
Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
4
‫المنتوج‬ ‫ورائحة‬ ‫طعم‬ ‫في‬ ‫تغير‬ ‫عن‬ ‫ابالغكم‬ ‫تم‬ ‫هل‬ .
5. Avez-vous vendu toutes la production.
Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
.
5
‫المنتوج‬ ‫كل‬ ‫بيع‬ ‫تم‬ ‫هل‬ .
6. Si Non ; Précisez-vous la quantité restée
6
‫المتبقية‬ ‫الكمية‬ ‫حدد‬ ،‫ال‬ ‫اإلجابة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ .
Trois-quarts
La moitie
un quart
autre
7. Les citoyens posent-ils des questions sur l’origine du produit. Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
8. Avez-vous essayé de vendre la production hors wilaya. Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
9. Vos revenus sont affectés par la marée noire . Oui/ ‫نعم‬
Non/ ‫ال‬
Total ‫المجموع‬
/
Scolarisés ‫متمدرسون‬
/