Résultats et discussion
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III.3.4. Production de β-lactamase à spectre élargi
La résistance aux β-lactamines est la plus connue en Algérie vu leur large utilisation en
médecine humaine et vétérinaire. Le mécanisme le plus redoutable sur le plan clinique et
écologique est la production d’une β-lactamase à spectre élargi. Ce mécanisme est mis en
évidence par l’observation d’une image de synergie caractéristique.
Les résultats ont montré la présence d’une image de synergie, entre le disque TCC qui
contient l’inhibiteur de β-lactamases (acide-clavulanique) et l’aztréonam (ATM), chez K.
oxytoca par l’augmentation du diamètre d’inhibition du côté de l’acide-clavulanique (Figure 16).
Cependant, cette bactérie présente une pénicillinase chromosomique hyper-exprimée de type
OXY-1 capable de donner une image de synergie. Donc elles sont considérées comme des faux
positifs pour la production de BLSE (Vedel, 1997).
Figure 16 : Illustration de la production d’une BLSE.
La résistance aux C3G est en augmentation et est devenue significative, notamment pour E.
coli et K. pneumoniae. Initialement décrite en CHU, puis dans les hôpitaux généraux, elle est
aujourd’hui observée en laboratoire d’analyses médicales, souvent lors de petites épidémies.
La détection des BLSE est aisée pour E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca mais, d’une
manière générale, aucune procédure ne possède 100 % de sensibilité. Cette détection devrait être
améliorée par l’adoption au niveau européen de nouveaux seuils de concentrations critiques en
2008 avec une concentration inférieure ou égale à 1 mg/L des C3G ou C4G (céfépime,
cefpirome) pour les entérobactéries au lieu de 4 mg/L (Carole, 2007).