Imagerie moléculaire 167
Imagerie de l’apoptose
L’imagerie TEMP a apporté d’importantes contributions dans le domaine
de l’imagerie de l’apoptose avec l’annexine V radiomarquée avec du technétium 99 métastable ( 99m Tc-Annexine V), notamment en tant que biomarqueur précoce d’efficacité thérapeutique [20]. L’annexine V a une grande
affinité pour la phosphatidyl-sérine membranaire exposée par les cellules apoptotiques. Par ailleurs, le 18 F-ML-10, radiotraceur TEP de la société Aposense ® ,
permet la détection de l’empreinte apoptotique membranaire [20]. Cette
molécule devrait obtenir une autorisation de mise sur le marché très prochainement.
Imagerie de l’angiogenèse
Les intégrines et notamment la forme _ V ` 3 sont fortement exprimées à
la surface de cellules endothéliales impliquées dans l’angiogenèse tumorale.
L’imagerie des intégrines a été réalisée en utilisant des tripeptides RGD radiomarqués (arginine-glycine-acide aspartique) reconnaissant la sous-unité _ V ` 3 .
L’imagerie TEP semble la plus prometteuse, avec des radiotraceurs marqués au
fluor 18 en cours de tests cliniques [21].
Imagerie de l’hypoxie
L’hypoxie tumorale résulte d’un déséquilibre entre l’apport d’oxygène par
des vaisseaux tumoraux peu efficaces et les besoins en oxygène de cellules
très actives métaboliquement. C’est un facteur de mauvais pronostic, dont la
quantification peut s’avérer très utile en vue de la planification de radiothérapie. Les traceurs TEP les plus documentés sont le 18 F-Fluoromisonidazole et
le 64
p
Cu-diacétyl-bis(N 4 -méthylthiosemicarbazone) ou 64 Cu-ATSM. Une fois
dans la cellule, ils demeurent piégés après réduction, permettant ainsi l’imagerie des tissus tumoraux hypoxiques [22].
Imagerie du potentiel métastatique et de la métastatisation
Les métalloprotéases (MMP) dégradent la matrice extracellulaire pour
favoriser l’invasion tumorale. Il est possible d’en faire l’imagerie en utilisant
des inhibiteurs peptidiques couplés par exemple à un fluorophore [23] afin
d’obtenir des informations sur l’agressivité éventuelle de la tumeur.
Imagerie du métabolisme
Le métabolisme glucidique est le plus étudié avec une molécule connue
depuis longtemps et ayant une autorisation de mise sur le marché (AMM) :
le 18 F-Fluorodéoxyglucose (FDG). L’utilisation de ce sucre radiomarqué est
fondée sur la dérégulation métabolique tumorale favorisant la glycolyse aérobie
Imagerie de l’apoptose
L’imagerie TEMP a apporté d’importantes contributions dans le domaine
de l’imagerie de l’apoptose avec l’annexine V radiomarquée avec du technétium 99 métastable ( 99m Tc-Annexine V), notamment en tant que biomarqueur précoce d’efficacité thérapeutique [20]. L’annexine V a une grande
affinité pour la phosphatidyl-sérine membranaire exposée par les cellules apoptotiques. Par ailleurs, le 18 F-ML-10, radiotraceur TEP de la société Aposense ® ,
permet la détection de l’empreinte apoptotique membranaire [20]. Cette
molécule devrait obtenir une autorisation de mise sur le marché très prochainement.
Imagerie de l’angiogenèse
Les intégrines et notamment la forme _ V ` 3 sont fortement exprimées à
la surface de cellules endothéliales impliquées dans l’angiogenèse tumorale.
L’imagerie des intégrines a été réalisée en utilisant des tripeptides RGD radiomarqués (arginine-glycine-acide aspartique) reconnaissant la sous-unité _ V ` 3 .
L’imagerie TEP semble la plus prometteuse, avec des radiotraceurs marqués au
fluor 18 en cours de tests cliniques [21].
Imagerie de l’hypoxie
L’hypoxie tumorale résulte d’un déséquilibre entre l’apport d’oxygène par
des vaisseaux tumoraux peu efficaces et les besoins en oxygène de cellules
très actives métaboliquement. C’est un facteur de mauvais pronostic, dont la
quantification peut s’avérer très utile en vue de la planification de radiothérapie. Les traceurs TEP les plus documentés sont le 18 F-Fluoromisonidazole et
le 64
p
Cu-diacétyl-bis(N 4 -méthylthiosemicarbazone) ou 64 Cu-ATSM. Une fois
dans la cellule, ils demeurent piégés après réduction, permettant ainsi l’imagerie des tissus tumoraux hypoxiques [22].
Imagerie du potentiel métastatique et de la métastatisation
Les métalloprotéases (MMP) dégradent la matrice extracellulaire pour
favoriser l’invasion tumorale. Il est possible d’en faire l’imagerie en utilisant
des inhibiteurs peptidiques couplés par exemple à un fluorophore [23] afin
d’obtenir des informations sur l’agressivité éventuelle de la tumeur.
Imagerie du métabolisme
Le métabolisme glucidique est le plus étudié avec une molécule connue
depuis longtemps et ayant une autorisation de mise sur le marché (AMM) :
le 18 F-Fluorodéoxyglucose (FDG). L’utilisation de ce sucre radiomarqué est
fondée sur la dérégulation métabolique tumorale favorisant la glycolyse aérobie