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Informatique médicale, e-Santé
processus de soins des patients, avec une base de faits constituée de données
patient extraites du dossier médical informatisé ce qui suppose que le dossier
médical informatisé soit structuré, ce qui reste, encore aujourd’hui, un objectif
à atteindre.
Il faut également s’interroger sur le besoin réel des médecins pour des systèmes
d’aide au diagnostic médical, et si le besoin est confirmé, réfléchir aux modes
d’interaction favorisant « l’utilisabilité » de ces systèmes. Actuellement, si on
met à part les systèmes actifs qui se déclenchent automatiquement et peuvent
prendre des décisions sans l’intervention du médecin (systèmes de monitoring),
on distingue deux types de fonctionnement des systèmes d’aide à la décision.
– Les systèmes « passifs » ou « à la demande » que le médecin va consulter
s’il le souhaite, dans une démarche volontaire de recherche d’une aide à la
décision. Ce sont des systèmes consultants (l’utilisateur fournit des informations sur l’état du patient et il reçoit en retour un conseil diagnostic) ou
critiques (l’utilisateur fournit des informations sur l’état du patient et le
diagnostic qu’il envisage et le système critique les propositions du praticien
si nécessaire).
– Les systèmes « semi-passifs » qui se déclenchent automatiquement. Ce sont
des systèmes qui supervisent le raisonnement du médecin et lui rappellent
les éléments importants de la décision mais qui sont manquants (systèmes
de rappels), ou qui l’alertent sur les erreurs à ne pas commettre (systèmes
d’alertes).
Lorsqu’ils sont développés dans un mode passif, les systèmes d’aide au diagnostic
sont peu utilisés. Développés dans un mode semi-passif, ils sont mal acceptés.
Dans la pratique clinique, il semble que les médecins souhaitent conserver la
partie noble de l’activité médicale, c’est-à-dire, le raisonnement, à l’exception
du domaine particulier des maladies rares 5 . Ainsi, les systèmes experts existants sont aujourd’hui essentiellement utilisés à des fins pédagogiques par les
étudiants en médecine. Une autre tendance se développe qui vise à proposer sur
internet des systèmes d’aide au diagnostic pour les patients 6 .
7.6 Pour en savoir plus
Sur les systèmes d’aide au diagnostic médical :
– Ledley RS, Lusted LB (1959) Reasoning foundations of medical diagnosis.
Science 130: 9-21
– Miller RA (1994) Medical Diagnostic Decision Support Systems- Past,
Present, and Future a Threaded bibliography and brief commentary. J Am
Med Inform Assoc 1: 8-27
– http://www.openclinical.org/dm_cacddst.html
5. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_DiagnosisAssistance.php?lng=FR
(consultation le 13/01/2012)
6. http://www.bettermedicine.com/symptom-checker/ (consultation le 13/01/2012)
Informatique médicale, e-Santé
processus de soins des patients, avec une base de faits constituée de données
patient extraites du dossier médical informatisé ce qui suppose que le dossier
médical informatisé soit structuré, ce qui reste, encore aujourd’hui, un objectif
à atteindre.
Il faut également s’interroger sur le besoin réel des médecins pour des systèmes
d’aide au diagnostic médical, et si le besoin est confirmé, réfléchir aux modes
d’interaction favorisant « l’utilisabilité » de ces systèmes. Actuellement, si on
met à part les systèmes actifs qui se déclenchent automatiquement et peuvent
prendre des décisions sans l’intervention du médecin (systèmes de monitoring),
on distingue deux types de fonctionnement des systèmes d’aide à la décision.
– Les systèmes « passifs » ou « à la demande » que le médecin va consulter
s’il le souhaite, dans une démarche volontaire de recherche d’une aide à la
décision. Ce sont des systèmes consultants (l’utilisateur fournit des informations sur l’état du patient et il reçoit en retour un conseil diagnostic) ou
critiques (l’utilisateur fournit des informations sur l’état du patient et le
diagnostic qu’il envisage et le système critique les propositions du praticien
si nécessaire).
– Les systèmes « semi-passifs » qui se déclenchent automatiquement. Ce sont
des systèmes qui supervisent le raisonnement du médecin et lui rappellent
les éléments importants de la décision mais qui sont manquants (systèmes
de rappels), ou qui l’alertent sur les erreurs à ne pas commettre (systèmes
d’alertes).
Lorsqu’ils sont développés dans un mode passif, les systèmes d’aide au diagnostic
sont peu utilisés. Développés dans un mode semi-passif, ils sont mal acceptés.
Dans la pratique clinique, il semble que les médecins souhaitent conserver la
partie noble de l’activité médicale, c’est-à-dire, le raisonnement, à l’exception
du domaine particulier des maladies rares 5 . Ainsi, les systèmes experts existants sont aujourd’hui essentiellement utilisés à des fins pédagogiques par les
étudiants en médecine. Une autre tendance se développe qui vise à proposer sur
internet des systèmes d’aide au diagnostic pour les patients 6 .
7.6 Pour en savoir plus
Sur les systèmes d’aide au diagnostic médical :
– Ledley RS, Lusted LB (1959) Reasoning foundations of medical diagnosis.
Science 130: 9-21
– Miller RA (1994) Medical Diagnostic Decision Support Systems- Past,
Present, and Future a Threaded bibliography and brief commentary. J Am
Med Inform Assoc 1: 8-27
– http://www.openclinical.org/dm_cacddst.html
5. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_DiagnosisAssistance.php?lng=FR
(consultation le 13/01/2012)
6. http://www.bettermedicine.com/symptom-checker/ (consultation le 13/01/2012)