286
Désinfectants
Désinfectants
La désinfection est une inactivation ou
une élimination des germes pathogènes
(protozoaires, bactéries, champignons,
virus) dans l'environnement de l'homme
ou sur l'individu lui-même (on parle
alors d'antiseptiques). Elle peut être réalisée par des moyens chimiques ou par
des procédés physiques (non évoqués
ici). La stérilisation est l'élimination de
tous les germes pathogènes ou non,
l'asepsie est une diminution du nombre
de germes sur la peau ou les muqueuses.
Les produits pour la désinfection
doivent si possible inactiver les germes
pathogènes de façon complète, rapide, et
durable et en même temps posséder une
faible toxicité (faible toxicité systémique, bonne tolérance tissulaire, faible
antigénicité) et ne pas altérer le matériel.
Ces exigences se trouvent souvent en
opposition avec les propriétés des substances. Dans le choix d'une substance il
faut donc réaliser des compromis selon
les buts recherchés.
Aujourd'hui, les désinfectants utilisés sont les oxydants, les produits
halogènes ou libérant des halogènes,
les alcools, les aldéhydes, les acides organiques, les phénols et les substances
tensio-actives, hier on utilisait aussi les
sels de métaux lourds.
Le mécanisme d'action est une
dénaturation des protéines, une inhibition d'enzymes, une modification de la
charge de surface ou une déshydratation.
L'effet dépend de la concentration et,
dans la plupart des cas, également de la
durée d'application.
Spectre d'action. Les désinfectants inactivent les bactéries (bactéries
Gram+ > bactéries Gram- > mycobactéries), moins bien leurs formes sporulées et seuls quelques-uns (fornialdéhyde) sont virucides.
Domaines d'application. Désinfection de la peau : une diminution du
nombre de germes est souhaitée lors
d'une intervention chirurgicale ou d'une
ponction de façon à diminuer le risque
d'infection de la plaie. On utilisera les
alcools (propanol 1 et 2, éthanol à 6090 %), les composés libérant de l'iode
(PVP-iode = polyvinyipyn-olidone-iode
à la place de la teinture d'iode, comme
une sorte de dépôt pour le principe actif
l'iode -^ rémanence), des tensio-actifs
cationiques ou un mélange de ces composants. Ils doivent agir en moins d'un
quart d'heure dans les zones de la peau
pauvres en glandes sébacées et en moins
de 10 minutes dans les parties riches en
glandes sébacées.
Désinfection des muqueuses : la
quantité de germe peut être réduite,
même si c'est avec une efficacité
moindre que sur la peau, avec le PVPiode ou la chlorhexidine (durée d'action
2 minutes).
Désinfection des plaies : ceci peut
être réalisé avec le peroxyde d'hydrogène (H^O; en solution à 0,3 - 1 %,
action brève, bouillonnant au contact du
sang et donc asséchant la plaie), avec
du permanganate de potassium (solution
aqueuse à 0,0015 %, légèrement astringent) ainsi qu'avec le PVP-iode, la
chlorhexidine et les biguanides.
Désinfection des mains par hygiène ou avant une opération : la désinfection des mains est nécessaire après
une éventuelle contamination (hygiène)
ou avant une intervention chirurgicale.
On se sert en premier lieu d'alcool mais
également de mélanges d'alcools et de
phénols, de tensio-actifs et d'acides. Le
mélange avec d'autres substances allonge la durée d'action (rémanence) et
diminue le caractère inflammable de
l'alcool.
Désinfection des instruments : les
instruments (en particulier ceux qui ne
sont pas stérilisables à la vapeur ou à la
chaleur) peuvent être désinfectés en utilisant des aldéhydes.
Désinfection des surfaces : elle
s'effectue avec des aldéhydes en association à des tensio-actifs cationiques ou
des oxydants, rarement avec des acides
ou des bases.
Désinfection des pièces ; l'air des
pièces ainsi que les surfaces, dans la mesure où les microorganismes sont aisément accessibles, peuvent être désinfectés par vaporisation ou évaporation
de formaldéhyde.
Désinfectants
Désinfectants
La désinfection est une inactivation ou
une élimination des germes pathogènes
(protozoaires, bactéries, champignons,
virus) dans l'environnement de l'homme
ou sur l'individu lui-même (on parle
alors d'antiseptiques). Elle peut être réalisée par des moyens chimiques ou par
des procédés physiques (non évoqués
ici). La stérilisation est l'élimination de
tous les germes pathogènes ou non,
l'asepsie est une diminution du nombre
de germes sur la peau ou les muqueuses.
Les produits pour la désinfection
doivent si possible inactiver les germes
pathogènes de façon complète, rapide, et
durable et en même temps posséder une
faible toxicité (faible toxicité systémique, bonne tolérance tissulaire, faible
antigénicité) et ne pas altérer le matériel.
Ces exigences se trouvent souvent en
opposition avec les propriétés des substances. Dans le choix d'une substance il
faut donc réaliser des compromis selon
les buts recherchés.
Aujourd'hui, les désinfectants utilisés sont les oxydants, les produits
halogènes ou libérant des halogènes,
les alcools, les aldéhydes, les acides organiques, les phénols et les substances
tensio-actives, hier on utilisait aussi les
sels de métaux lourds.
Le mécanisme d'action est une
dénaturation des protéines, une inhibition d'enzymes, une modification de la
charge de surface ou une déshydratation.
L'effet dépend de la concentration et,
dans la plupart des cas, également de la
durée d'application.
Spectre d'action. Les désinfectants inactivent les bactéries (bactéries
Gram+ > bactéries Gram- > mycobactéries), moins bien leurs formes sporulées et seuls quelques-uns (fornialdéhyde) sont virucides.
Domaines d'application. Désinfection de la peau : une diminution du
nombre de germes est souhaitée lors
d'une intervention chirurgicale ou d'une
ponction de façon à diminuer le risque
d'infection de la plaie. On utilisera les
alcools (propanol 1 et 2, éthanol à 6090 %), les composés libérant de l'iode
(PVP-iode = polyvinyipyn-olidone-iode
à la place de la teinture d'iode, comme
une sorte de dépôt pour le principe actif
l'iode -^ rémanence), des tensio-actifs
cationiques ou un mélange de ces composants. Ils doivent agir en moins d'un
quart d'heure dans les zones de la peau
pauvres en glandes sébacées et en moins
de 10 minutes dans les parties riches en
glandes sébacées.
Désinfection des muqueuses : la
quantité de germe peut être réduite,
même si c'est avec une efficacité
moindre que sur la peau, avec le PVPiode ou la chlorhexidine (durée d'action
2 minutes).
Désinfection des plaies : ceci peut
être réalisé avec le peroxyde d'hydrogène (H^O; en solution à 0,3 - 1 %,
action brève, bouillonnant au contact du
sang et donc asséchant la plaie), avec
du permanganate de potassium (solution
aqueuse à 0,0015 %, légèrement astringent) ainsi qu'avec le PVP-iode, la
chlorhexidine et les biguanides.
Désinfection des mains par hygiène ou avant une opération : la désinfection des mains est nécessaire après
une éventuelle contamination (hygiène)
ou avant une intervention chirurgicale.
On se sert en premier lieu d'alcool mais
également de mélanges d'alcools et de
phénols, de tensio-actifs et d'acides. Le
mélange avec d'autres substances allonge la durée d'action (rémanence) et
diminue le caractère inflammable de
l'alcool.
Désinfection des instruments : les
instruments (en particulier ceux qui ne
sont pas stérilisables à la vapeur ou à la
chaleur) peuvent être désinfectés en utilisant des aldéhydes.
Désinfection des surfaces : elle
s'effectue avec des aldéhydes en association à des tensio-actifs cationiques ou
des oxydants, rarement avec des acides
ou des bases.
Désinfection des pièces ; l'air des
pièces ainsi que les surfaces, dans la mesure où les microorganismes sont aisément accessibles, peuvent être désinfectés par vaporisation ou évaporation
de formaldéhyde.