232
Médicaments du psychisme
II. Traitement de la manie
La phase maniaque est reconnaissable par une bonne humeur exagérée, un flot d'idées et un esprit d'entreprise anormalement élevé. Ceci est
montré en (A) par un tableau colore
avec des structures brisées et des couleurs agressives. Les patients se surestiment, montrent une activité sans repos,
expriment un flot d'idées bizarres, agissent de façon irresponsable (sur le plan
sexuel ou financier).
Ions lithium. Le traitement de la
phase maniaque utilise des sels de lithium par ex. sous forme d'acétate ou
de carbonate. L'effet se manifeste environ 10 jours après le début du traitement. En raison de l'étroitesse de la
fenêtre thérapeutique, il est nécessaire
d'effectuer des contrôles sanguins, la
concentration sérique doit être proche
de 0,8-1 mM le matin à jeun. Pour des
valeurs plus élevées, apparaissent déjà
des effets secondaires : les troubles du
SNC se manifestent par un tremblement
léger des extrémités, mais aussi par des
altérations des mouvements (ataxie) ou
des crampes. L'action de l'ADH au niveau du rein peut être inhibée ce qui est
visible par une polyurie et une soif
(p. 162). La fonction thyroïdienne est
inhibée (p. 244) tandis qu'apparaît une
hypertrophie compensatrice.
On n'a aucune certitude concer
nant le mécanisme d'action des ions ]i
thium. Chimiquement, le lithium appar
tient au groupe des métaux alcalins
parmi lesquels le sodium et le potassium occupent dans l'organisme une
place considérable. On peut admettre
que les ions lithium interfèrent, au niveau de sites non définis, avec les perméabilités ioniques des membranes
pour les ions Na
4 ^ et K^ ou avec les
pompes ioniques et qu'il s'ensuit des
conséquences significatives pour le
fonctionnement des cellules du cerveau
débouchant sur une action positive sur
la cyclothymie. Une diminution du
contenu membranaire en phosphatidyl
inositol diphosphate peut aussi être importante, car ce phospholipide joue un
rôle important dans la transduction des
signaux (p. 66).
Il faut remarquer que les neuroleptiques peuvent également être utilisés pour calmer un état maniaque
(voir ci-dessous).
III. Prévention de la cyclothymie
Après 6-12 mois de traitement, les ions
lithium empêchent l'apparition de nouvelles phases maniaques. Les phases
.dépressives sont également prévenues.
Les sels de lithium stabilisent le caractère dans un état à peu près normal.
Médicaments du psychisme
II. Traitement de la manie
La phase maniaque est reconnaissable par une bonne humeur exagérée, un flot d'idées et un esprit d'entreprise anormalement élevé. Ceci est
montré en (A) par un tableau colore
avec des structures brisées et des couleurs agressives. Les patients se surestiment, montrent une activité sans repos,
expriment un flot d'idées bizarres, agissent de façon irresponsable (sur le plan
sexuel ou financier).
Ions lithium. Le traitement de la
phase maniaque utilise des sels de lithium par ex. sous forme d'acétate ou
de carbonate. L'effet se manifeste environ 10 jours après le début du traitement. En raison de l'étroitesse de la
fenêtre thérapeutique, il est nécessaire
d'effectuer des contrôles sanguins, la
concentration sérique doit être proche
de 0,8-1 mM le matin à jeun. Pour des
valeurs plus élevées, apparaissent déjà
des effets secondaires : les troubles du
SNC se manifestent par un tremblement
léger des extrémités, mais aussi par des
altérations des mouvements (ataxie) ou
des crampes. L'action de l'ADH au niveau du rein peut être inhibée ce qui est
visible par une polyurie et une soif
(p. 162). La fonction thyroïdienne est
inhibée (p. 244) tandis qu'apparaît une
hypertrophie compensatrice.
On n'a aucune certitude concer
nant le mécanisme d'action des ions ]i
thium. Chimiquement, le lithium appar
tient au groupe des métaux alcalins
parmi lesquels le sodium et le potassium occupent dans l'organisme une
place considérable. On peut admettre
que les ions lithium interfèrent, au niveau de sites non définis, avec les perméabilités ioniques des membranes
pour les ions Na
4 ^ et K^ ou avec les
pompes ioniques et qu'il s'ensuit des
conséquences significatives pour le
fonctionnement des cellules du cerveau
débouchant sur une action positive sur
la cyclothymie. Une diminution du
contenu membranaire en phosphatidyl
inositol diphosphate peut aussi être importante, car ce phospholipide joue un
rôle important dans la transduction des
signaux (p. 66).
Il faut remarquer que les neuroleptiques peuvent également être utilisés pour calmer un état maniaque
(voir ci-dessous).
III. Prévention de la cyclothymie
Après 6-12 mois de traitement, les ions
lithium empêchent l'apparition de nouvelles phases maniaques. Les phases
.dépressives sont également prévenues.
Les sels de lithium stabilisent le caractère dans un état à peu près normal.