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Anesthésiques
Anesthésiques injectés
Des substances appartenant à différents
groupes chimiques peuvent après administration intraveineuse inhiber la
conscience et servir d'anesthesiques
(A) A la différence des anesthesiques
inhales, la plupart d'entre elles cependant n agissent que sur l'état de
conscience et n'ont aucun effet analgésique (exception ketamine) L'explication de cette action est, de façon indiscutable (sauf peut être pour le
propofol) une insertion non spécifique
dans la membrane des neurones
La plupart des anesthesiques injectes se caractérisent par une durée
d'action brève La diminution rapide
de 1 effet repose essentiellement sur
une distribution après injection intraveineuse s'établit rapidement dans
le cerveau bien irrigue une concentration élevée, l'anesthesie débute Avec
le temps, le produit va se repartir de
façon égale dans l'organisme ce qui signifie que la concentration a la périphérie augmente tandis que celle dans
le cerveau diminue distribution et
dissipation de l'effet anesthesique (A)
L'effet s'estompe sans que le produit
ne quitte 1 organisme Une deuxième
injection de la même dose immédiatement après dissipation de l'effet de la
dose précédente peut pour cette raison
provoquer une action plus longue et
plus intense Dans la plupart des cas
ces produits ne seront donc injectés
qu'une seule fois Le propofol et l'etomidate seront cependant perfuses également pendant une durée plus longue,
pour provoquer une perte de
conscience Si lors d'une anesthesie
aucun anesthesique inhale n'est utilisé,
on parle d'une anefthem intraveineuse totale (AIVT)
Le thiopental ainsi que le metohexital font partie des barbituriques,
qui, en fonction de la dose, auront une
action sédative, hypnotique ou anesthesique Les barbituriques diminuent le
seuil de la douleur et peuvent ainsi
citer des mouvements de recul ils .
us
bent les centres respiratoires Les bdrh
tunques servent souvent a l'induch
1
d'une anesthesie
t1
La ketaimne a une action analge
sique qui selon l'état de la perte ri'
conscience, dure jusqu a une heure
après injection La capacité a induire
une perte de connaissance dure seule
ment un quart d'heure environ Apres
son réveil, le patient peut éprouver une
dissociation entre le monde exteneur et
ses sensations intérieures (anesthesie
dl'iwilalive) On observe souvent une
perte des souvenirs de la phase de réveil, cependant les gens se plaignent en
particulier au réveil, d'expériences pénibles Celles ci peuvent être évitées
par 1 administration de benzodiazepines (ex midazolam) L'action centrale de la ketamine réside dans une
interférence avec le glutamate un
neurotransmetteur excitateur La ketamine bloque un pore cationique au niveau d'un canal active par le glutamate
appelé récepteur NMDA Le NMDA
ou N-Methyl-D-Aspartate, est une molécule exogène, qui est un agoniste spécifique de ce récepteur La ketamine
peut augmenter le rythme cardiaque et
la pression artérielle par l'intermédiaire
d'une libération de catecholammes
Le propofol est une substance re
marquablement simple a synthétiser,
son action débute rapidement et s estompe facilement, d'une façon très
agréable pour le malade L'intensité de
1 effet est aisément modulable lors
d'une administration de plus longue
durée
L'etomidate affecte a peine les
fonctions végétatives II inhibe la synthèse de cortisol, ce qui peut être utilise
lors d'une hyperactivite des glandes
surrénales (maladie de Cushing)
Le midawlam est une benzodiazepine a dégradation très rapide (p 226)
qui peut donc être utilisée pour l'induction d'une anesthesie
Anesthésiques
Anesthésiques injectés
Des substances appartenant à différents
groupes chimiques peuvent après administration intraveineuse inhiber la
conscience et servir d'anesthesiques
(A) A la différence des anesthesiques
inhales, la plupart d'entre elles cependant n agissent que sur l'état de
conscience et n'ont aucun effet analgésique (exception ketamine) L'explication de cette action est, de façon indiscutable (sauf peut être pour le
propofol) une insertion non spécifique
dans la membrane des neurones
La plupart des anesthesiques injectes se caractérisent par une durée
d'action brève La diminution rapide
de 1 effet repose essentiellement sur
une distribution après injection intraveineuse s'établit rapidement dans
le cerveau bien irrigue une concentration élevée, l'anesthesie débute Avec
le temps, le produit va se repartir de
façon égale dans l'organisme ce qui signifie que la concentration a la périphérie augmente tandis que celle dans
le cerveau diminue distribution et
dissipation de l'effet anesthesique (A)
L'effet s'estompe sans que le produit
ne quitte 1 organisme Une deuxième
injection de la même dose immédiatement après dissipation de l'effet de la
dose précédente peut pour cette raison
provoquer une action plus longue et
plus intense Dans la plupart des cas
ces produits ne seront donc injectés
qu'une seule fois Le propofol et l'etomidate seront cependant perfuses également pendant une durée plus longue,
pour provoquer une perte de
conscience Si lors d'une anesthesie
aucun anesthesique inhale n'est utilisé,
on parle d'une anefthem intraveineuse totale (AIVT)
Le thiopental ainsi que le metohexital font partie des barbituriques,
qui, en fonction de la dose, auront une
action sédative, hypnotique ou anesthesique Les barbituriques diminuent le
seuil de la douleur et peuvent ainsi
citer des mouvements de recul ils .
us
bent les centres respiratoires Les bdrh
tunques servent souvent a l'induch
1
d'une anesthesie
t1
La ketaimne a une action analge
sique qui selon l'état de la perte ri'
conscience, dure jusqu a une heure
après injection La capacité a induire
une perte de connaissance dure seule
ment un quart d'heure environ Apres
son réveil, le patient peut éprouver une
dissociation entre le monde exteneur et
ses sensations intérieures (anesthesie
dl'iwilalive) On observe souvent une
perte des souvenirs de la phase de réveil, cependant les gens se plaignent en
particulier au réveil, d'expériences pénibles Celles ci peuvent être évitées
par 1 administration de benzodiazepines (ex midazolam) L'action centrale de la ketamine réside dans une
interférence avec le glutamate un
neurotransmetteur excitateur La ketamine bloque un pore cationique au niveau d'un canal active par le glutamate
appelé récepteur NMDA Le NMDA
ou N-Methyl-D-Aspartate, est une molécule exogène, qui est un agoniste spécifique de ce récepteur La ketamine
peut augmenter le rythme cardiaque et
la pression artérielle par l'intermédiaire
d'une libération de catecholammes
Le propofol est une substance re
marquablement simple a synthétiser,
son action débute rapidement et s estompe facilement, d'une façon très
agréable pour le malade L'intensité de
1 effet est aisément modulable lors
d'une administration de plus longue
durée
L'etomidate affecte a peine les
fonctions végétatives II inhibe la synthèse de cortisol, ce qui peut être utilise
lors d'une hyperactivite des glandes
surrénales (maladie de Cushing)
Le midawlam est une benzodiazepine a dégradation très rapide (p 226)
qui peut donc être utilisée pour l'induction d'une anesthesie