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Produits agissant sur le système moteur
La carbamazepme 1 acide val
proique et la phen\1ome bloquent des
canaux sodiques dépendants du potentiel et inhibent la propagation de 1 excitation électrique
L ethosuximide bloque entre autres
un canal calcique neuronal de type T
(A) II occupe une position a part car il
n'est actif que dans les cas d absences
Tous les antiepileptiques présentent des effets secondaires mais avec
une intensité très variable Pratiquement chaque traitement antiepileptique
est accompagne d une sedatwn d une
baisse de concentration et d une diminution de la motivation De plus des al
terations cutanées ou de la formule sanguine peuvent imposer un changement
du produit antiepileptique Le phénobarbital la pnmidone et la phenytome
peuvent conduire a une osteomolacie
(prévention par la vitamine D) ou a une
anémie megaloblastique (prévention
par 1 acide tolique) Au cours du traitement par la phenytome on peut observer chez environ 20 % des patients
un développement des gencives (hyperplasie gingivale)
L acide valproique est moins sédatif que les autres anticonvulsivants,
les effets secondaires les plus fréquemment observes sont des tremblements,
des douleurs gastro intestinales et une
augmentation de poids une chute réversible des cheveux est également une
des conséquences plus rare du traitement on observe très rarement des atteintes hépatiques dangereuses en particulier chez les enfants de moins de
trois ans
Lors de 1 administration de carbamazepine et en particulier a la suite
d une augmentation rapide de la dose
peuvent apparaître a cote de la sedation et d une sensation d engourdissement des signes d intoxication nystagmus ataxie vision double On
observera souvent des douleurs gastrointestinales et des éruptions cutanées
La carbamazepme a un effet antidiuretique (sensibilisation du tubule collecteur a la vasopressme -» empoisonnement par l'eau)
La carbamazepme est également
utilisée pour le traitement d'une ne
vralgie tngemmale ou de douleurs neu
ropathiques
L acide valproique la carbarna
zepme et d autres antiepileptiquec
augmentent le risque teratouene
Cependant il est contre indique d m
terrompre le traitement pendant la ç; os
ses'se car le risque pour 1 embryon du
rant une crise est encore plus grand
Dans ces conditions on s attachera
avec un soin particulier a utiliser la dose
la plus faible ayant une action prcven
tive fiable et on cherchera a éviter des
altérations du tube neural par 1 adminis
tration de doses élevées d acide tolique
La carbamazepme la phenvtome
et d autres anticonvulsivants induisent
dans le foie la synthèse d en^mi s par
ticipant a la dégradation des nudica
ments La combinaison d anticomulsi
vants mais également 1 administiation
simultanée d autres médicaments peu
vent conduire a des interactions ayant
une repercussion clinique (surveillance
accrue des niveaux plasmatiques)
D autres substances peuvent être
utilisées dans les epilepsies de l'enfant
souvent difficiles a soigner ce sont par
exemple le bromure 1 ACTH et la
dexamethasone un glucocorticoide
II faut noter qu un ensemble de
médicaments peuvent diminuer le seuil
d'apparition de crampes (neuro
leptiques 1 isomazide un antitubercu
leux ou les antibiotiques P lactames a
forte dose) et sont donc contre indiques
chez des patients epileptiques
Les benzodiazepines sont peu uti
lisees pour des traitements de longue
durée a cause de 1 apparition de pheno
menés de tolérance mais ils constituent
le traitement de choix pour une crise
d epilepsie
Le clomethlazol peut également
être utilise lors de la survenue d une
crise le plus souvent il servira au traite
ment d états agîtes en particulier les
délires alcooliques (ou peuvent appa
raître entre autres des convulsions)
Produits agissant sur le système moteur
La carbamazepme 1 acide val
proique et la phen\1ome bloquent des
canaux sodiques dépendants du potentiel et inhibent la propagation de 1 excitation électrique
L ethosuximide bloque entre autres
un canal calcique neuronal de type T
(A) II occupe une position a part car il
n'est actif que dans les cas d absences
Tous les antiepileptiques présentent des effets secondaires mais avec
une intensité très variable Pratiquement chaque traitement antiepileptique
est accompagne d une sedatwn d une
baisse de concentration et d une diminution de la motivation De plus des al
terations cutanées ou de la formule sanguine peuvent imposer un changement
du produit antiepileptique Le phénobarbital la pnmidone et la phenytome
peuvent conduire a une osteomolacie
(prévention par la vitamine D) ou a une
anémie megaloblastique (prévention
par 1 acide tolique) Au cours du traitement par la phenytome on peut observer chez environ 20 % des patients
un développement des gencives (hyperplasie gingivale)
L acide valproique est moins sédatif que les autres anticonvulsivants,
les effets secondaires les plus fréquemment observes sont des tremblements,
des douleurs gastro intestinales et une
augmentation de poids une chute réversible des cheveux est également une
des conséquences plus rare du traitement on observe très rarement des atteintes hépatiques dangereuses en particulier chez les enfants de moins de
trois ans
Lors de 1 administration de carbamazepine et en particulier a la suite
d une augmentation rapide de la dose
peuvent apparaître a cote de la sedation et d une sensation d engourdissement des signes d intoxication nystagmus ataxie vision double On
observera souvent des douleurs gastrointestinales et des éruptions cutanées
La carbamazepme a un effet antidiuretique (sensibilisation du tubule collecteur a la vasopressme -» empoisonnement par l'eau)
La carbamazepme est également
utilisée pour le traitement d'une ne
vralgie tngemmale ou de douleurs neu
ropathiques
L acide valproique la carbarna
zepme et d autres antiepileptiquec
augmentent le risque teratouene
Cependant il est contre indique d m
terrompre le traitement pendant la ç; os
ses'se car le risque pour 1 embryon du
rant une crise est encore plus grand
Dans ces conditions on s attachera
avec un soin particulier a utiliser la dose
la plus faible ayant une action prcven
tive fiable et on cherchera a éviter des
altérations du tube neural par 1 adminis
tration de doses élevées d acide tolique
La carbamazepme la phenvtome
et d autres anticonvulsivants induisent
dans le foie la synthèse d en^mi s par
ticipant a la dégradation des nudica
ments La combinaison d anticomulsi
vants mais également 1 administiation
simultanée d autres médicaments peu
vent conduire a des interactions ayant
une repercussion clinique (surveillance
accrue des niveaux plasmatiques)
D autres substances peuvent être
utilisées dans les epilepsies de l'enfant
souvent difficiles a soigner ce sont par
exemple le bromure 1 ACTH et la
dexamethasone un glucocorticoide
II faut noter qu un ensemble de
médicaments peuvent diminuer le seuil
d'apparition de crampes (neuro
leptiques 1 isomazide un antitubercu
leux ou les antibiotiques P lactames a
forte dose) et sont donc contre indiques
chez des patients epileptiques
Les benzodiazepines sont peu uti
lisees pour des traitements de longue
durée a cause de 1 apparition de pheno
menés de tolérance mais ils constituent
le traitement de choix pour une crise
d epilepsie
Le clomethlazol peut également
être utilise lors de la survenue d une
crise le plus souvent il servira au traite
ment d états agîtes en particulier les
délires alcooliques (ou peuvent appa
raître entre autres des convulsions)