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Laxatifs
Laxatifs
Les laxatifs accélèrent et facilitent l'évacuation des selles en augmentant par
suite d'une action locale le pénstaltisme intestinal et/ou en ramollissant le
contenu de l'intestin
1. Laxatifs de lest. La distension
de l'intestin par le contenu intestinal
stimule les mouvements vers l'avant de
la musculature intestinale (le pénstaltisme) La stimulation des récepteurs à la
tension, situes dans la paroi de l'intestin,
entraîne par voie réflexe une contraction
des muscles (en rouge sur la figure A) situés à l'arrière et une relaxation de ceux
(en bleu) situés a l'avant du contenu de
l'intestin, ce qui pousse ce dernier en
direction de l'anus
Mucilages et fibres (B). Ce sont
des substances insolubles et non absorbées, qui s'imbibent de fluide dans l'intestin et gonflent Dans la nourriture habituelle, ce sont les fibres végétales qui
servent de lest Elles sont formées par
les parois non hydrolysables des cellules
végétales Ces parois cellulaires contiennent des chaînes carbonées qui ne sont
pas attaquées par les enzymes digestives, ce sont par exemple la cellulose
(molécules de glucose liées en 1 —' 4[î à
comparer à l'amidon où la liaison est en
l—»4a,p 151) Le son (sous-produit de
meunerie) et les graines de lin sont
nches en cellulose D'autres sources végétales de mucilages sont les graines
d'ivpaghui ouïes gommes de karaya La
prise de ces mucilages (en prévention
d'un arrêt des selles, constipation) n'est
en général associée à aucun effet secondaire En cas d'absorption très faible de
liquides et lorsqu'existe un rétrécissement pathologique de l'intestin, il est
possible cependant de former un bouchon iléal avec ces mucilages collants
Laxatifs osmotiques (C). Ce sont
des particules solubles, mais non absorbées, qui en raison de leurs propriétés
osmotiques maintiennent l'eau dans l'intestin la pression osmotique du contenu
intestinal (concentration des particules)
correspond toujours à celle de l'espace
extracellulaire La muqueuse intestinale
ne peut pas maintenir une pression osmotique inférieure ou supérieure a cell
du contenu intestinal II se produit don
6
une absorption des solutés de façon K
e
osmotique, ceci signifie que l'absorption
par ex de NaCl et de glucose est assn
dée a celle d'une quantité d'eau corres-'
pondante Au contraire, l'eau reste danc
l'intestin lorsque les molécules ne sont
pas absorbées
Dans le cas du sulfate de sodium
Na^SO^, et du MgSO^ (sulfate de ma
gnesie), les amons sulfates ne sont pas
absorbés et retiennent également les cations pour maintenir l'équilibre des
charges Les ions Mg peuvent en outre
stimuler au niveau de la muqueuse duo
denale la libération de cholécystokinine/pancréatozymme, qui augmente
aussi le pénstaltisme Ces laxatifs appelés laxatifs salins, provoquent 1-3 h
après leur administration (si possible en
solution isotonique) des selles liquides
Ils sont utilises pour la vidange de l'intestin (par exemple avant une opération)
ou pour accélérer l'élimination après
un empoisonnement Les contre-indications sont dues au fait qu'une faible
partie des cations est absorbée Le sulfate de soude à cause de son contenu en
Na
4 ^ est contre-indiqué en cas d'hypertension, insuffisance cardiaque et
œdème , le sulfate de magnésie a cause
de la possibilité d'une intoxication par le
magnésium dans une insuffisance
rénale
Le manmtol et le sorbitol pour lesquels la membrane cellulaire ne contient
aucun système de transport, au contraire
du glucose, agissent également comme
laxatifs osmotiques
Le lactulose, un disacchande qui
n'est pas hydrolyse par les enzymes digestives, agit aussi comme laxatif osmotique La fermentation du lactulose par
les bactéries du côlon, provoque une acidification du contenu intestinal et une
altération de la flore bactérienne Le lactulose est utilisé en cas d'insuffisance
hépatique, pour bloquer la formation par
les bactéries d'ammoniaque ainsi que
son absorption (NH^ forme absorbée
-> NH4
+ non absorbe), de façon a éviter
ainsi un coma hépatique.
Laxatifs
Laxatifs
Les laxatifs accélèrent et facilitent l'évacuation des selles en augmentant par
suite d'une action locale le pénstaltisme intestinal et/ou en ramollissant le
contenu de l'intestin
1. Laxatifs de lest. La distension
de l'intestin par le contenu intestinal
stimule les mouvements vers l'avant de
la musculature intestinale (le pénstaltisme) La stimulation des récepteurs à la
tension, situes dans la paroi de l'intestin,
entraîne par voie réflexe une contraction
des muscles (en rouge sur la figure A) situés à l'arrière et une relaxation de ceux
(en bleu) situés a l'avant du contenu de
l'intestin, ce qui pousse ce dernier en
direction de l'anus
Mucilages et fibres (B). Ce sont
des substances insolubles et non absorbées, qui s'imbibent de fluide dans l'intestin et gonflent Dans la nourriture habituelle, ce sont les fibres végétales qui
servent de lest Elles sont formées par
les parois non hydrolysables des cellules
végétales Ces parois cellulaires contiennent des chaînes carbonées qui ne sont
pas attaquées par les enzymes digestives, ce sont par exemple la cellulose
(molécules de glucose liées en 1 —' 4[î à
comparer à l'amidon où la liaison est en
l—»4a,p 151) Le son (sous-produit de
meunerie) et les graines de lin sont
nches en cellulose D'autres sources végétales de mucilages sont les graines
d'ivpaghui ouïes gommes de karaya La
prise de ces mucilages (en prévention
d'un arrêt des selles, constipation) n'est
en général associée à aucun effet secondaire En cas d'absorption très faible de
liquides et lorsqu'existe un rétrécissement pathologique de l'intestin, il est
possible cependant de former un bouchon iléal avec ces mucilages collants
Laxatifs osmotiques (C). Ce sont
des particules solubles, mais non absorbées, qui en raison de leurs propriétés
osmotiques maintiennent l'eau dans l'intestin la pression osmotique du contenu
intestinal (concentration des particules)
correspond toujours à celle de l'espace
extracellulaire La muqueuse intestinale
ne peut pas maintenir une pression osmotique inférieure ou supérieure a cell
du contenu intestinal II se produit don
6
une absorption des solutés de façon K
e
osmotique, ceci signifie que l'absorption
par ex de NaCl et de glucose est assn
dée a celle d'une quantité d'eau corres-'
pondante Au contraire, l'eau reste danc
l'intestin lorsque les molécules ne sont
pas absorbées
Dans le cas du sulfate de sodium
Na^SO^, et du MgSO^ (sulfate de ma
gnesie), les amons sulfates ne sont pas
absorbés et retiennent également les cations pour maintenir l'équilibre des
charges Les ions Mg peuvent en outre
stimuler au niveau de la muqueuse duo
denale la libération de cholécystokinine/pancréatozymme, qui augmente
aussi le pénstaltisme Ces laxatifs appelés laxatifs salins, provoquent 1-3 h
après leur administration (si possible en
solution isotonique) des selles liquides
Ils sont utilises pour la vidange de l'intestin (par exemple avant une opération)
ou pour accélérer l'élimination après
un empoisonnement Les contre-indications sont dues au fait qu'une faible
partie des cations est absorbée Le sulfate de soude à cause de son contenu en
Na
4 ^ est contre-indiqué en cas d'hypertension, insuffisance cardiaque et
œdème , le sulfate de magnésie a cause
de la possibilité d'une intoxication par le
magnésium dans une insuffisance
rénale
Le manmtol et le sorbitol pour lesquels la membrane cellulaire ne contient
aucun système de transport, au contraire
du glucose, agissent également comme
laxatifs osmotiques
Le lactulose, un disacchande qui
n'est pas hydrolyse par les enzymes digestives, agit aussi comme laxatif osmotique La fermentation du lactulose par
les bactéries du côlon, provoque une acidification du contenu intestinal et une
altération de la flore bactérienne Le lactulose est utilisé en cas d'insuffisance
hépatique, pour bloquer la formation par
les bactéries d'ammoniaque ainsi que
son absorption (NH^ forme absorbée
-> NH4
+ non absorbe), de façon a éviter
ainsi un coma hépatique.