I.3.3.Mode d’action des béta-lactamines …………………………………...10
I.3.4. Mécanismes de résistance aux béta-lactamines ……………………...12
I.3.4.1.Mécanismes non enzymatiques ……………………………………...12
I.3.4.1.1. Imperméabilité…………………………………………………….12
I.3.4.1.2. Système d’efflux …………………………………………………13
I.3.4.1.3. Modification de la cible…………………………………………...13
I.3.4.2. Mécanismes enzymatiques par la production des béta-lactamases…14
I.3.4.2.3. Mode d’action des béta-lactamases……………………………….15
I.3.4.2.4. Classification des béta-lactamases ………………………………..15
I.3.4.2.4. 1. Les carbapénémases ……………………………………………18
I.3.4.2.4. 2. Les céphalosporinases ………………………………………….19
I.3.4.2.4. 3.Les béta-lactamases à spectre élargi (BLSE)……………………19
II. MATERIEL ET METHODES ………………………………………...20
II.1. Description de la zone d’étude ………………………………………20
II.2.Caractéristiques physico-chimique et microbiologique des
prélèvements………………………………………………………………..22
II.3. METHODES………………………………………………………….22
II.3.1.Caractérisation de la résistance à l’imipénème et à la céfoxitine …….22
II.3.1.1. Confirmation de la résistance des souches…………………………22
II.3.1.2. Identification bactérienne des souches résistantes…………………22
II.3.1.3. Diffusion en milieu gélose : Antibiogramme………………………23
II.3.1.4. Test de synergie…………………………………………………….25
II.3.1.5. Test d’antagonisme…………………………………………………25
II.3.1.6.Recherche du gène bla CTX-M par PCR…………………………….…26
II.3.1.7. Electrophorèse sur gel d’agarose …………………………………..27
III- RESULTAT ET DISCUSSION ………………………………………28
III.1. Identification bactérienne…………………………………………...28